周口日报·新周口客户端记者 徐松 通讯员 杨光贞

2019年，郸城县充分发挥政府办医职能，在全市率先探索推进医疗健康服务共同体（以下简称医共体）建设，以县级公立医院牵头成立四个医疗健康服务集团，按照“七个统一”统筹乡村医疗资源，形成“基层首诊，双向转诊，急慢分治”的就医格局，旨在解决当前医疗资源配置不均和群众看病难、看病贵等现象。

在脱贫攻坚进程中，郸城县经过健康扶贫全覆盖和家庭医生扎根群众，找出了真正困扰群众健康的症结，并借鉴全国先进县市的经验，于2018年下半年在全县探索试行医共体建设，并取得一定进展。

2018年11月17日，石槽镇高庄村家庭医生走访该村75岁的郭大娘时，了解到她身体不适，经常便血，就引荐她到石槽镇卫生院肛肠科就诊。医生初诊后给其开了电子肠镜检查的单子。因石槽镇卫生院和郸城县中医院是医共体单位，郭大娘直接在石槽镇卫生院缴费，拿着缴费单到县中医院检查，被确诊为直肠癌。中医院开通绿色通道为郭大娘进行手术治疗，郭大娘病情得到了控制。村发现、乡初诊、县治疗，按乡镇卫生院收费标准收费，享受县级医院检查治疗，并且基层上转病人享受诊疗绿色通道，不仅减少了患者的检查花费，而且使患者的疾病能够得到及时有效的诊治。这份精准的为民服务，就是郸城县探索推进医共体建设的一个缩影。

郸城县卫计委主任付登霄介绍，该县目前已组建以县人民医院、县中医院、县第二人民医院、县妇幼保健院为龙头，全县乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及辖区民营医院为成员单位的四个医疗健康服务集团，采取行政、人事、业务、财务、绩效、药械、信息“七个统一”策略，实现管理统一、服务同质、责任共担、利益共享，探索推进以“疾病治疗为中心”向“健康服务为核心”转变。此措施能将医疗资源下沉到一线，打通服务群众的“最后一公里”，让群众少生病、少住院、少花钱和看好病。

“七个统一”，即在行政管理方面，牵头医院统一选派业务能力强、管理水平高的骨干担任基层医疗卫生机构负责人；在人力资源管理上，按照“关系不变、双向流动、县管乡用、能进能出、上下互动”的原则，医共体成员单位之间人才流动，由牵头医院根据所在地情况统一选派；在医疗业务管理上，由牵头医院统一派出专家开展专业技能、健康知识讲座、免费培训等，派医技专家到乡镇卫生院开展专家坐诊、查房带教和手术会诊等服务；在财务管理上，各集团成立会计中心，采取报账制，实行财务统一管理；在绩效管理上，统一建立员工绩效激励机制，充分调动集团内医务人员的积极性；在药械耗材采购管理上，形成医疗健康服务集团内处方互通、药品耗材统一采购与配送机制；在信息建设管理上，以医疗健康服务集团为单位，统一运营信息系统，实现信息共建共享、互联互通，并推进“互联网+医疗健康”，利用信息化手段加强医院管理，规范医疗行为，提升医疗质量。

有坚强的政策支撑才能有效推进医共体建设。该县采取按人头总额付费方式推进医共体建设，即按照“统筹包干、结余归己、超支不补”的原则，医保资金的90%打包拨付给医疗健康服务集团牵头医院，县卫计、人社、财政等部门共同监管医保资金的运用情况；允许医保资金有结余，这些结余资金可由医疗健康服务集团自主负责，用于医院发展和提高医务人员的薪酬水平。

权大责重，必须在监督下运行。该县特别加强医疗健康服务集团督导考核，建立了由县委、县政府牵头，相关职能部门共同参与的医共体建设领导小组，并下设办公室，定期考核各医疗健康服务集团临床路径执行率、患者实际补偿比、县外转诊率、医疗质量和费用、医保基金使用绩效、群众健康改善和满意度等，并与医保资金年终结算挂钩。该县还计划建立县域消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验、远程会诊等六大中心，实行医疗健康服务集团之间和县乡医疗卫生机构的相互对接，医学检验、医技检查结果互认，避免重复检查，并鼓励县域内符合条件的社会办非营利性医疗卫生机构参与医共体建设。

据悉，郸城县医共体建设阶段性目标为：2019年，完善医疗健康服务集团运行制度和机制，实现县乡一体、以乡带村、互联互通、有序竞争、分级诊疗的新格局；2020年，医疗健康服务集团自律能力、服务能力明显增强，资源利用效率明显提升，群众健康水平明显高于周边地区，基层就诊率达到65%以上，县域就诊率达到90%以上。