周口日报·新周口客户端记者 徐松 通讯员刘辉朱盈锟

“县里专家天天坐诊，我在乡卫生院看病，感觉和去县里医院一样！”郸城县张完乡的患者李某在张完乡卫生院出院时由衷地说。李某之所以有这样良好的看病就医感受，是因为2018年以来，郸城县人民医院按照县委、县政府和县卫健委的统一部署，牵头成立了第一医疗健康服务集团，加快推进县域紧密型医共体建设，在全体成员单位中推进进一步改善医疗服务行动计划，各成员单位从院容院貌，到医院管理，到医疗质量、医疗服务、医疗安全，都有了日新月异的变化，成为全县医共体建设的排头兵。

群众幸福感，源于身边的医疗改善

“让更多患者改善看病就医感受，加快提升人民群众健康获得感、幸福感，不仅在本院区，更要在成员单位开展进一步改善医疗服务行动计划。”郸城县人民医院院长于健组建郸城县第一医疗健康服务集团时，向全院发出了总动员。

言必行，行必果。这是郸城县人民医院领导班子一贯的作风。自此，各成员单位中进一步改善医疗服务工作全面展开——张完乡离郸城县城40公里，是县域内最偏远的乡镇。加入郸城县第一医疗健康服务集团紧密型医共体（以下简称“医共体”）之前，张完乡卫生院在职46人中，6名业务骨干全部流失，服务能力在全县20个乡镇卫生院排名倒数，门诊门可罗雀，病房几无住院病人，3个多月没有发工资，人心涣散，管理滞后。卫生院大门口破烂不堪，近200平方米用地被3名个人长期非法建筑侵占，院区业务用房破旧，消防隐患严重，环境卫生较差，果皮纸屑、建筑垃圾等随处可见，“花园就是垃圾场”，“晴天满院土，雨天一地泥”，“破窗效应”非常明显。

2018年11月，张完卫生院正式加入医共体。集团报请县卫健委批准，派驻业务骨干任张完乡卫生院院长、副院长。在集团、县卫健委和当地党委政府的大力支持下，首先整理院容院貌。依法收回被非法侵占土地，更新消防器材，消除安全隐患，对全院进行卫生大扫除，门诊楼、病房楼全部进行整修，清理全院卫生死角，在院区推行硬化、绿化、美化、亮化工程，统一标示引导系统，使院容院貌焕然一新。其次是提升服务能力。在集团的大力支持下，补发了全部工资，召回流失人才，招聘优秀应届毕业生和实用人才，借鉴集团管理经验，结合当地常见病、多发病疾病谱，积极拓展乡镇卫生院业务范围，开展远程医疗，定期专家下沉，使服务能力得到大幅提升。全院上下凝心聚力、人心思进，住院病人增加5倍。全面优化服务质量。请集团医疗、护理、感控、药事、医技、行管、后勤等专家定期到卫生院指导、规范工作，推行“优质服务月”活动，提升全院员工文明服务水平，为病人提供暖心开水、营养膳食，开通水冲式厕所，营造了优良的看病就医软环境，患者和家属满意度提升至95%以上。

其实，张完乡卫生院的变化，只是郸城县人民医院医共体建设过程中的一个缩影。2019年上半年，第一医健集团旗下张完、吴台、虎岗、汲水、城关、南丰等9家乡镇卫生院门诊病人同比增长63.6%；住院病人同比增长近31.07%；住院次均费用同比下降21.09%，县外转诊率从原来的10.71%降至4.11%，人民群众在基层就医得保障，健康幸福指数大幅提升。

服务能力强，来自源源不断的投入

医改的重要原则是做到“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”。县强是实现大病不出县医改目标，县域内就诊率提高到90%以上的最关键一环。

2019年，郸城县人民医院相继被定为中央财政医疗服务能力提升（临床服务能力建设）项目单位和河南省2019年50家县域医疗中心建设单位之一，使医院承担的国家和省市医改重要试点任务达到9项。

为了更好的改善患者看病就医感受，郸城县人民医院一方面加强学科建设，一方面加快新城分院建设进度。目前，该院省命名重点专科达到3个（另有普通外科通过预评），市重点和特色专科4个，7个省、市重点专科和胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心、毒物救治中心、急危重症孕产妇救治中心、急危重症新生儿救治中心等“六个中心”业务深入开展，急危重症救治能力稳步提升。

全科医学科、介入科、医学美容科相继成立，高压氧舱高标准建成投入使用，满足全县近九成急危重症患者救治能力。严格遵守医疗卫生行业行风建设“九不准”规定，做到三合理一规范，控制医疗费用过快增长。持续深入开展进一步改善医疗服务行动计划和河南省患者十大满意工程，强化健康热线3229999功能，开通96955短号热线，加强三级回访、满意度调查、工休座谈会等制度，强化服务窗口服务技巧培训，改善人民群众的就医感受。

进一步拓宽导医、志愿者服务范围。持续改善就医环境，加强后勤服务管理。重点提升膳食质量和卫生间洁净程度。加强医用垃圾和生活垃圾处置管理，更好的保护环境。加强体检中心建设。充分利用爱心献血车的优势，加强无偿献血宣传。开展适龄妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）筛查，继续做好免费产前筛查和新生儿疾病筛查，受到国家卫健委医政医管局、河南省卫健委多次表扬。新区将于2019年11月全部封顶，预计2020年投入使用。届时将更好的满足人民群众看病就医需求。

2019年1至7月份，该院开展新业务15项，门诊46万余人次，同期增长9.62%；住院3.02万人次，同期增长15.5%；三四级手术7217人次，52.22%；药占比从30.10%降至26.17%；住院次均费用仅增长3.19%；县域外转诊病人减少1458人次，减轻群众就医负担约1500万元，节约医保资金约600万元；190个病种纳入按病种付费，完成率95%。群众在县里就能看大病、把大病看好的同时，享受到优质的医疗护理、后勤服务，又省去了到上级医院的往返奔波、高额花费、生活不便，满意度持续提升。

建设医共体，要有持之以恒的动力

“经党中央批准,中共中央宣传部、中央改革办等单位在北京中国国家博物馆联合举办的《伟大的变革——庆祝改革开放40周年大型展览》中，我院改革开放40年来辉煌成就的照片，作为医药卫生体制改革的重要成果在显要位置展示。”于健欣慰地说，在县域医共体建设进程中，郸城县人民医院将以持之以恒的动力，积极探索、稳步向前。

该院将探索建立现代医院管理制度，强力推进按病种付费和临床路径，积极探索按人头付费、按床日付费、DRGs等支付方式改革。加快落实县域综合医改工作措施，加快医共体建设探索与经验交流共享，加快构建分级诊疗新格局。积极开展慢性病防控示范区相关创建工作，快速提升居民健康素养水平。建立上至三级医院、下至村卫生室的远程医疗网络，加快推进信息化建设。进一步做实家庭医生签约，在医共体内实现优质护理服务下沉，提供老年护理，康复护理，安宁疗护，上门护理，居家护理等。提质升级，达标上等，报批PET-CT等设备，打造真正意义上的县域医疗中心，为人民群众提供全方位、全生命周期的健康守护，以实际行动向新中国成立70周年献礼。

“实现分级诊疗之日，就是医改成功之时。大病不出县、小病不出乡、慢病不出村，我们一直在努力！”于健坚定地说。