周口日报·新周口客户端记者 徐松 通讯员 刘志刚

7月7日—12日，由中国医药教育协会牵头、河南省卫生健康委承办的紧密型县域医共体培训班分三期在省会郑州开班。培训会上，国家卫生健康委基层运行评价处处长陈凯进行了网络授课，作《紧密型县域医共体政策解读》；国家紧密型县域医共体建设专家组专家、中国医药教育协会基层卫生分会主任委员王家骥出席，作《紧密型县域医疗卫生共同体建设与评价》授课；河南省卫生健康委员会体改处处长王耀平、河南省卫生健康委员会体改处副处长江行义等领导同志出席培训活动并作政策解读。

培训会提出《县域综合医改看河南，比路径更重要的是大局观念》的宣传口号。作为我国人口最多的省份之一，河南省有8000多万人口生活在县域。郡治县，天安下，县域是发展经济、保障民生、维护稳定的根基，是实现“县强、乡活、村稳“的阵地。

为了把更多的患者留在县域之内，作为中部省份的代表之一，河南运筹帷幄、以点带面、持续发力：推出“369人才工程”，为基层提供强力人才支撑；做实家庭医生签约服务，为基层医疗机构攒足人气；打造县域医疗中心，用真金白银助推能力提升；推进健康促进“321”工作模式，为基层营造珍视健康从我做起的环境氛围。河南始终围绕县域综合医改探寻路径、布局谋篇，改革难免面临阻力和困难，但河南人不缺的是改革的精神、行动的勇气和实践的智慧。

郸城县作为国家紧密型县域医共体建设试点县、2019年度受到国务院表彰的全国公立医院综合改革成效较为明显的地方及河南省政府配套激励奖励的公立医院综合改革先进县，受邀三期全程在会上作主题报告。会上，郸城县卫健委党组书记、主任付登霄，郸城县第一医疗健康服务集团理事长、县人民医院院长于健分别从紧密型县域医共体建设和医共体集团运行方面分类别、分层次重点介绍了郸城县医共体建设工作做法和成效。

郸城县紧密型县域医共体建设工作启动以来，县委、县政府把县域综合医改作为全面深化改革一号工程，结合推进“放管服”改革，成立县委书记任主任、县长任常务副主任的医共体建设管理委员会，构建“县委统揽、政府主导、部门协同”的工作推进机制，为有序推进医共体建设提供坚强保障。坚持“县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村级卫生室为基础、民营医院为补充”的改革思路，整合4个县级公立医院、23个乡镇卫生院、560个村级卫生室和25个民营医院，构建4个医疗健康服务集团，形成定位明确、权责清晰、中西兼容、多元并存、各具特色、医防结合的良性发展格局。另外，充分发挥医保支付的杠杆作用，健全医保支付制度和利益调控机制，按照“总额预算、季度预拨、结余留用、超支不补”的原则，将城乡居民医保基金的90%打包拨付医疗集团购买服务，余下10%作为风险金，倒逼医疗机构主动控费，推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

在短短的一年多时间里，郸城县通过先试先行、勇于探索，医共体建设取得了扎实成效。2020年4月21日，《光明日报》头版头条以《以县域医共体助力脱贫攻坚》报道了郸城的医共体建设成效。副省长武国定、副省长戴柏华分别对郸城医改的报道做出亲笔批示，认为郸城的医改经验很好，符合县域实情，有效的破解了农村医疗资源分布不均的难题，探索了贫困地区健康扶贫的新路子。

据了解，按照《河南省人民政府办公厅关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（豫政办〔2020〕9号）目标任务，为确保国家和全省确定的试点县（市）取得实质性成效，河南省在2020年将全面推进医共体建设工作。通过建设医共体，达到县域医疗卫生服务能力的明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担得到合理控制，有序就医格局基本形成，力争县域就诊率达到90%、县域内基层就诊率达到65%左右。