有很多患者脚后跟疼得厉害，一走路就疼，特别难受，甚至没法走路。医生常常把这种情况诊断为跟痛症。跟痛症是常见病，多发于中老年肥胖男性，一侧或两侧发病。导致跟痛症的病因有很多，常见的有以下几种。

1.足跟脂肪垫炎或萎缩。足跟的皮下是足脂肪纤维垫，当足跟部受外伤或寒冷潮湿刺激时，可使纤维垫产生炎症，引起跟骨疼痛、肿胀、压痛。老年人及久病者跟痛更为严重。治疗主要是促进炎症吸收，提高足跟的缓冲能力。口服或外用非甾体类抗炎镇痛药。局部热疗或理疗，热水泡脚，外敷活血通络药物。如果痛点局限，可局部封闭治疗。使用带有缓冲功能的鞋垫，亦有帮助。

2.跖筋膜炎。跖筋膜是维持足弓的纤维结构，起自跟骨结节，止于跖骨，类似于弓箭的“弦”，持续的肌肉、筋膜牵拉，特别是长期站立、步行等都会使跖筋膜产生劳损，引起其附着部产生炎症，导致跟下及足心疼痛，足底有胀裂感。治疗方面，压痛点按摩封闭有效，足跟垫高有一定治疗作用。

3.跟骨骨刺。跟骨侧位片上常见跟骨上有大小不等骨刺。骨刺不是跟痛的常见原因。绝大多数骨刺无疼痛感。用热疗、封闭或穿带孔的鞋垫多可治愈。无效者可考虑手术治疗。

（协和骨科医院 李彦丽）