作者：周口市妇幼保健院 宗圣余

孕期体重增长是一个热议的话题。一部分孕妈认为自己怀孕后就要担负起两个人的食量，多吃点宝宝才会有营养，至于怀孕长胖，这是很自然的事情，等生完自然也就瘦了。       还有一些孕妈因为怀孕后成为了整个家里的“重点保护对象”，在长辈们的“精心”照料下，整个孕期长了五六十斤的都有，殊不知等宝宝出生后发现，自己的体重也没少多少。这个时候才回过头想，这么多的肉都长到哪里了呢？ 还有一部分孕妈就很克制了，要顶住美食的诱惑，又要保证不能影响肚里宝宝的健康。 忍不住感叹，要当一个长胎不长肉的“辣妈”真的太难了！  

目前，中国孕妇孕期增重过多形势严峻，一项权威调查显示我国73％的孕妇体重增加超过了世界卫生组织标准。孕期体重管理不当会给孕妇和宝宝造成多种不良影响，因此，孕期体重管理对于保障母儿健康至关重要。 想要做健康的“辣妈”，首先孕期管理好体重才是关键！                 

一、体重管理的重要性                          

孕期体重增加过多：

1.对胎儿的危害：巨大儿的风险，影响认知的发育，新生儿窒息和死亡的风险。

2.对孕妇的危害：孕期并发症、难产、剖宫产、Ⅱ型糖尿病、影响产后体型恢复、增加母乳喂养失败几率。                        

孕期体重增加过慢：

1.对胎儿的危害：低体重儿风险，认知发育迟缓，抵抗力减弱。

2.对孕妇的危害：营养不足、早产、影响母乳分泌。                

科学管理好孕期的体重，能够让胎儿正常生长发育和减少孕妈妈的妊娠合并症发生风险，有更好的妊娠结局；从长远来看，有助于宝宝体格生长及认知发育，帮助妈妈产生更优质的母乳，有利于产后快速恢复身材。       

二、根据BMI制定合理的体重增长目标                 

BMI(Body mass index)即体重指数，是反映人体胖瘦程度的重要指标之一。具体计算公式为BMI=体重（公斤）/身高的平方（m2）。 孕妇在计算好自身BMI后，应根据BMI制定孕期体重增长范围。一般在孕早期建议体重增加 0.5公斤~2公斤；而孕中、晚期体重增加应根据不同BMI指数而定。

双胎孕妇孕期总增重推荐值：孕前BMI正常者为16.7公斤~24.3公斤,孕前超重者为13.9公斤~22.5公斤,孕前肥胖者为11.3公斤~18.9公斤

三、三大守则科学管理孕期体重                 

孕期要达到合理体重要做到：平衡膳食、适量运动，良好生活方式。    

1.平衡膳食 

孕早期膳食指南：孕早期胎儿所需能量和营养素并无明显增加，孕妇应继续保持孕前平衡膳食，无需额外增加食物摄入量，以免使孕早期体重增长过多。

孕早期膳食特点：①膳食清淡、适口；②少食多餐；③保证足够富含碳水化合物的食物；④多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸；⑤戒烟、禁酒。 

孕中晚期由于胎儿生长迅速，膳食特点： ①适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；②适当增加奶类的摄入量；③常吃含铁丰富的食物；④适量身体活动，维持体重的适宜增长；⑤禁烟戒酒，少吃刺激性食物。       

对于体重超重的孕妈妈，膳食营养应做到： ①减少“三高”食物摄入：尽量减少高热量、高脂肪、高糖分食物摄入，可多食用鱼类而少食用畜禽类，食用畜禽类时尽量剔除皮和肉眼可见的肥肉，畜肉可优先选择牛肉；②控制体重：控制能量摄入，监控体重，孕中晚期每周体重增长不应超过0.3公斤；③均衡膳食：控制主食摄入量， 粗细搭配，荤素结合；④保证关键营养素的摄入，如钙、铁、维生素、DHA、叶黄素、胆碱等多种营养素联合摄入。必要时可补充复方多维元素片。                  

对于体重增长过缓的孕妈妈，膳食营养应做到： ①遵循分餐原则，两次正餐之间要加餐，加餐以碳水化合物为主，增加每日进食量；②调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入，如鱼、虾、瘦肉等；③联合补充多种关键营养素，如维生素、钙、铁、叶黄素、胆碱、DHA等，也可以配合孕妇配方奶粉或复方多维元素片；④每周监测体重，根据体重增长情况随时调整膳食。       

2.适量运动 

适量身体活动可以维持孕期体重适宜增长。中等强度身体活动需要中等程度的体力可明显加快心率，一般为运动后心率达到最大心率的50%～70%，主观感觉稍疲劳，但10 分钟左右可恢复正常。最大心率可用220 减去年龄计算得到，如年龄30 岁，最大心率( /分钟) 为220－30 = 190，活动后的心率以95 ～ 133 /分钟 为宜。

运动禁忌症：美国、加拿大、英国、日本等妇产科协会制定的《孕期运动指南》中指出，持续阴道流血、心血管疾病、宫颈内口松弛、妊高症、多胎妊娠、前置胎盘、胎膜早破等为孕期运动的绝对禁忌症。贫血、慢性支气管炎、妊娠合并癫痫、妊娠合并轻、重度心血管障碍为孕期运动的相对禁忌症，该类孕妇需按照医生的建议进行适当运动。           3.生活方式孕期应保持良好的生活方式，保持愉快心情，才能轻松孕育健康宝宝。

良好生活方式包括：1.定期产检，以便尽早发现产科问题，包括孕期体重异常，可进行恰当的处理。2.生活规律，避免晚睡晚起，保证充足睡眠，生物节奏的紊乱可通过影响内分泌而影响胎儿健康。3.开朗乐观，研究证实，孕期抑郁与孕期体重增长异常相关；保持心境平和，消除紧张情绪，预防孕期抑郁症。③9