把生命从死神手里抢回来

医护人员进行胸痛急救模拟演练。

□记者 郑伟元 李鹤 通讯员 王馨毅 文/图

胸痛是一种常见而又危及生命的病症——急性心梗发作后，每1分钟都有心肌细胞不可逆坏死，急性主动脉夹层随时可能导致血管破裂。近年来，我市全力推进胸痛诊疗体系建设，从村卫生室的“前端预警”到乡镇卫生院的“生命接力”，再到市级医院的“极速响应”，逐步织密覆盖市县乡村的“心”守护网络，让救治速度超越死神脚步。

胸痛救治点：在起跑线上与时间赛跑

10月22日，走进郸城县巴集乡段寨村卫生室。小小的诊室里，心电图、远程会诊等专业设备一应俱全。“我们今年上半年有3名村民突发胸痛，30分钟内就被救护车转运到乡卫生院，最终全部转危为安。”该村村医段鹏告诉记者，“现在我们这每个乡镇卫生院都有两辆救护车，远程会诊直通县里和市里，胸痛、卒中患者都能得到及时救治。”

让村卫生室快速识别、上报及转运胸痛患者，正是郸城县胸痛救治单元建设工作的亮点——早在2022年的启动会上，该县就在构建村卫生室胸痛防治救治体系，让基层患者能够第一时间得到诊断，并快速进入胸痛救治绿色通道，在最短的时间内让患者得到规范的救治。

郸城县村卫生室的范例，正是我市胸痛救治点建设的缩影。“‘村胸痛救治点—乡胸痛救治单元—县胸痛中心—市高级胸痛中心’四级协同，才能打通急性胸痛救治的‘第一公里’。”周口市胸痛中心联盟秘书长王娜介绍，我市明年将针对全市村卫生室开展胸痛救治点建设，以分级诊疗模式进一步缩短急性胸痛患者救治时间，降低患者死亡率，建立更加高效、安全的救治网络。

胸痛救治单元：从生死救援看县乡“心”守护

“患者呼吸、心跳停了！快拿除颤仪！”10月9日中午，太康县常营镇卫生院诊室里，52岁的胸痛患者李先生刚躺上诊疗床，呼吸、心跳骤停。该卫生院胸痛抢救团队立即到位：医护人员跪在床上为患者心肺复苏，除颤仪被迅速递了过来。“砰”的一声电击后，李某的胸口微微起伏——自主心跳恢复了！

紧接着，该卫生院医生杨伟博调出患者的心电图界面，检查图像随机上传至“太康县胸痛中心县乡工作群”。“是急性心梗，得马上转县医院！”群里太康县人民医院医生的回复刚弹出，该卫生院的120急救车就已准备就绪。等李先生抵达太康县人民医院时，介入团队早已严阵以待，顺利打通了他狭窄90%的血管，完成了这场从乡镇到县城的“生命接力”。

“放在一年前，这样的抢救很难这么顺利。”太康县胸痛救治单元医疗秘书甘帅兵回忆道，今年4月，太康县胸痛救治单元建设启动。他跟着县卫生健康委专班摸底乡镇卫生院时，曾遇到“扎心”场景：一卫生院的内科医生对着心电图皱着眉说“我不会看”。从那时起，他们定下“手把手教、反复磨”的思路——县医院出医生、护士，县卫生健康委督导支持，到一家家卫生院“抠细节”——他们陪着乡镇医生练习心肺复苏，直到按压深度、频率达标；教他们认心电图上的“危险信号”，进行电除颤的反复演练；连“双抗药物怎么吃、转诊时要带哪些资料”都掰开揉碎讲。为了不让信息断档，他们建立县乡工作群，配了24小时值班手机，要求所有乡镇医生熟背值班电话。

如今，太康县13家乡镇卫生院通过胸痛救治单元认证，还有4家本月验收，年底就能实现全覆盖。而这，只是我市胸痛救治体系建设的一个缩影。

据了解，我市自2021年开展胸痛救治单元建设工作，计划覆盖202家基层医疗机构。截至目前，全市已认证救治单元108家，组织培训130场次、覆盖1.5万人次，线上会诊疑难病例超千例。如今，周口市胸痛救治单元注册数量居全国地级市第3位，验收数量跻身前10位。

胸痛中心：以“快”为刃，为生命竞速

“俺娘当时疼得满头大汗，本地医院医生怀疑是心脏问题，赶忙就往市中医院送！”10月23日，回忆起几天前商水县居民王大娘就医的那晚，家属王先生仍心有余悸。可让他没想到的是，救护车刚到周口市中医院门口，医护人员就等在急诊科大门处。“俺娘刚躺下，医护人员就已调出心电图。不到3分钟，医生就说‘可能是急性主动脉夹层，得立刻查主动脉CTA’。那速度，真是快！”王先生说。

确诊急性主动脉夹层后，周口市中医院心胸外科主任张俊杰第一时间与王先生沟通：“这病是‘血管炸弹’，主动脉已经快破了，心脏每跳一下都有生命危险，必须马上手术！”张俊杰至今仍记得当时的紧急调配——总值班紧急通知麻醉科主任赶来，设备科工作人员开仓库拿耗材，手术团队提前就位，就怕耽搁一秒。手术从凌晨12点做到早上8点，张俊杰在深低温停循环状态下为王大娘更换主动脉，直到缝合完最后一针，才敢松口气。王先生感慨：“多亏医院速度快、技术硬，俺娘才能捡回一条命！”

这样的高效救治，得益于该院的胸痛中心建设取得的成效。该院胸痛中心数据员王玉锦说：“王大娘这样的胸痛患者，我们半年就筛查了863例。为了抢时间，患者到院不到3分钟就能完成心电图检查，床旁快速检测心梗标志物17分钟出结果，不用等化验室送样。”现在，到该院胸痛中心就诊的急性心梗患者在60分钟内就能得到导丝疏通，比国家要求的90分钟快不少。

周口市卫生健康委医政科科长李峰介绍，目前，全市各县（市、区）主要医疗机构胸痛中心均已建立“接诊—诊断—救治”全流程绿色通道，配备床旁快速检测设备，具备急诊介入治疗资质，24小时值班会诊机制确保10分钟内响应。各医院每月开展至少2次胸痛专项培训，院领导带头盯流程、抓细节。截至目前，全市胸痛中心认证数量16家、年救治急性胸痛患者5410例、高危病例救治成功率98%，一张覆盖市县乡村的“心”守护网正越织越密，为百姓生命健康筑起坚实防线。