认识胃痛 守护胃肠健康

胃痛常见证型及其特点。

胃痛，古称“胃脘痛”，是指发生在上腹部胃脘区域的疼痛，常被误认为是“心痛”或“心下痛”。在古代医学文献中，许多所谓的“心痛”，实则是胃部不适。这种疼痛或隐或显、或急或缓，背后可能隐藏着多种疾病信号。

胃痛并非单一病症，而是多种胃肠疾病的共同表现。西医学中的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠神经官能症、胃黏膜脱垂、胃下垂、胃扭转等疾病，常以胃痛为主要临床症状。因此，正确认识胃痛，是早期发现与干预相关疾病的重要一步。

胃痛为何发生

中医认为，胃痛的发生与以下四类因素密切相关：

寒邪客胃：外感寒邪，直犯脾胃，导致气机凝滞，“不通则痛”；

饮食伤胃：暴饮暴食、嗜食生冷油腻，损伤脾胃运化功能；

情志不畅：忧思恼怒，肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞；

脾胃虚弱：素体脾虚，或久病耗损，胃失温养，不荣则痛。

胃痛病位在胃，与肝、脾密切相关。基本病机为“胃气失和，胃络不通，或胃失温养”。无论是胃本身病变，还是其他脏腑功能异常影响及胃，皆可导致疼痛发作。

辨证分型

中医治疗讲究“辨证论治”，胃痛尤需分清寒热虚实。常见证型及其特点可参考下表。

针药并举，调和胃气

1.基本治疗原则：和胃止痛，调理气机。

主穴组合：中脘、足三里、内关、公孙。中脘为胃之募穴，调理中州；足三里为胃之下合穴，通调胃气；内关、公孙为八脉交会穴，通阴维、冲脉，专治心胸胃疾。

辨证配穴：

寒邪犯胃：加梁丘、胃俞（温中散寒）；

饮食伤胃：加下脘、梁门（消食导滞）；

肝气犯胃：加太冲、期门（疏肝理气）；

瘀血停胃：加三阴交、膈俞（活血化瘀）；

脾胃虚寒：加脾俞、关元（温补脾阳）；

胃阴不足：加胃俞、内庭（滋阴清热）。

操作要点：毫针常规针刺，寒证及虚证可配合艾灸。急性期每日针刺1～2次，慢性期每日或隔日针刺一次。

2.多元辅助疗法，提升疗效。

穴位按压：急性胃痛时，俯卧位按揉至阳、灵台3～5分钟。

耳针疗法：选取胃、十二指肠、脾、肝、神门、交感等耳穴，采用毫针或压丸法，调节整体机能。

闪罐疗法：于中脘、脾俞、胃俞、肝俞、至阳等穴拔罐，每日一次，适用于寒湿型胃痛。

穴位注射：根据辨证选用当归、丹参等中药注射液于特定穴位注射，实现“药穴同治”。

重要提醒

胃痛需与肝胆疾病、胰腺炎、心肌梗死等相鉴别，尤其老年人出现上腹痛，不可轻易归为“胃病”。

若出现呕血、黑便、剧烈持续疼痛、体重骤降等症状，应立即就医，以排除消化道溃疡、出血或肿瘤等器质性疾病。

针灸对功能性胃痛、胃痉挛效果显著，但对器质性病变仅起辅助作用，务必结合现代医学检查明确诊断。

日常调理

规律饮食：定时定量，避免过饥过饱，忌辛辣、生冷、油炸食物。

管理情绪：保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁、生气。

作息有序：保证睡眠充足，避免熬夜耗伤阴液。

定期体检：尤其有胃病家族史者，建议定期做胃镜筛查。（周口市中医院 刘应龙）