胃痛的中医辨证分型与调理方案

医生按揉中脘穴。

医生按揉足三里穴。

在现代医学中，胃痛多与胃炎、胃溃疡、消化不良等疾病相关。中医对胃痛的认识则更强调整体观念，主张“辨证论治”“一人一方”，即根据个体不同的病因与体质进行针对性调理。

一、中医如何认识胃痛？

中医认为，胃主受纳和腐熟水谷（即初步消化食物），脾主运化。脾胃同居中焦，是人体气血生化的源头，故被称为“后天之本”。胃痛的发生主要与以下几个因素相关：

饮食不节：长期过饥过饱，或嗜食生冷、辛辣、油腻之食物，易损伤脾胃功能。

情志失调：忧思恼怒过度导致肝气郁结，肝气犯脾，影响脾胃升降气机。

外邪入侵：寒邪或热邪侵犯胃腑，导致气血凝滞或灼伤胃络。

脾胃虚弱：先天不足或久病耗伤，导致脾胃虚弱、中焦虚寒，使胃失温养。

二、常见证型与调理方案

寒邪客胃证

症状：胃痛突发，遇冷加重，得温则减，口不渴或喜热饮。

病因：进食生冷或腹部受凉。

治法：温胃散寒，理气止痛。

推荐：生姜红糖水、热粥。中成药可选良附丸。

饮食停滞证

症状：胃脘胀痛，嗳腐吞酸（打嗝有腐败味、反酸），呕吐未消化食物，吐后痛减。

病因：暴饮暴食，食滞胃脘。

治法：消食导滞，和胃止痛。

推荐：暂停进食一至两餐，适当走动。可用山楂、麦芽煎水喝。中成药可选保和丸或山楂丸。

肝气犯胃证

症状：胃脘胀痛，痛连两胁（胸部两侧），嗳气频繁，症状常因烦恼情绪发作或加重。

病因：压力过大、情绪抑郁，导致肝气不疏，横逆犯胃。

治法：疏肝理气，和胃止痛。

推荐：保持心情舒畅，适当运动（如散步、瑜伽）。中成药可选逍遥丸或疏肝和胃丸。

脾胃虚寒证

症状：胃部隐隐作痛，绵绵不休，喜温喜按，手脚冰凉，疲倦乏力，大便稀溏。

病因：脾胃阳气不足，虚寒内生。

治法：温中健脾，和胃止痛。

推荐：日常多吃温性食物，如山药、小米、红枣、生姜。中成药可选香砂养胃丸或黄芪建中丸。

胃阴不足证

症状：胃脘隐隐灼痛，口干舌燥，似饥而不欲食，大便干结。

病因：热病后期余热未清，或长期过食辛辣，耗伤胃阴。

治法：养阴益胃，和中止痛。

推荐：多吃银耳、百合、木瓜、石斛、沙参等滋阴食物。中成药可选养胃舒胶囊。

注意事项：应在医师或药师指导下选用中成药，切勿自行服用。

三、实用小技巧与食疗方

穴位按摩

中脘穴：位于肚脐正上方4寸，用指腹轻柔按压3～5分钟，有助于缓解胃痛。

足三里穴：位于外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处，是强健脾胃的保健要穴，常按可调理气血。

简易食疗方

红枣姜茶：红枣5枚、生姜3片、红糖适量，共煮代茶饮，适用于脾胃虚寒者。

山药小米粥：山药健脾，小米养胃，长期食用能温和调理脾胃。

白萝卜汤：有消食下气之效，适用于食积腹胀。

如果胃痛反复发作、持续不缓解或伴有消瘦、黑便、剧烈呕吐等症状，应及时就医。

（周口市中医院 刘应龙）