抑郁症与躯体疾病：被忽视的“双向关系”

许多躯体疾病患者长期承受着情绪低落的困扰，但这种状态常被简单归结于疾病本身。事实上，抑郁症与躯体疾病之间存在深刻的“双向关系”：躯体疾病可能诱发或加重抑郁，而抑郁情绪亦会反作用于躯体症状。

易伴随抑郁症的常见躯体疾病

慢性疼痛类疾病，如关节炎、慢性腰痛、颈椎病等。慢性疼痛因持续刺激神经系统，常导致患者活动受限、睡眠障碍，并诱发情绪低落。

心血管疾病，如高血压、冠心病等。患者常面临长期服药、生活受限的困扰，以及对心肌梗死、中风等急性事件的恐惧，心理负担沉重。此外，心脏功能受损可能影响患者大脑供血，进而干扰情绪调节中枢。

内分泌代谢疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退等。糖尿病患者需面对烦琐的日常管理，心理压力较大；甲状腺功能减退患者因激素水平紊乱，极易出现情绪低落、乏力等症状。

神经系统疾病，如帕金森病、脑卒中后遗症等。这类疾病常导致患者运动、认知或语言功能受损。大脑神经中枢的器质性病变也可能直接损害患者的情绪调节功能。

躯体疾病为何会引发抑郁症？

持续的生理不适会消耗患者的身心能量，使其长期处于疲惫状态，进而滋生悲观情绪。许多患者从家庭或社会的付出者转变为依赖者，这种角色转变严重打击了他们的自尊与自我价值感。对病情恶化、复发、经济负担乃至死亡的持续焦虑，成为压垮患者心理防线的沉重包袱。

应对策略：身心同治，打破恶性循环

树立身心同治的诊疗观念。医生应主动关注患者的情绪，减轻患者的心理负担。患者要学会自我觉察，若情绪低落、兴趣减退等症状持续超过两周，应及时告知医生，而非简单归结于躯体疾病。

寻求专业干预与综合支持。医生为患者治疗躯体疾病的同时，应考虑引入精神心理科会诊，为患者提供身心同治的综合方案。

主动识别与坦诚沟通。患者出现显著情绪或行为改变时，应向医生及家属坦诚倾诉。家属应鼓励患者表达内心困扰，而非否定其情绪体验。②12

（周口精神康复医院 李振）