闫国力不慎将浙江省医疗机构住院收费收据丢失，住院日期：2017年11月10日~11月19日，病历号：194851，票据代码：31301，医保类型：自费，收据号：1750101468，社保卡号：057408523245，西药费：1692.71元，中成药：46.32元，床位费：540元，诊查费：135元，检查费：215元，注射费：173元，输氧费：102元，检验费：624.01元，治疗费：227元，手术费：2560元，护理费：180元，材料费：16529.05元，其他：18元，合计：23042.09元，特此声明。

2019年10月11日