记者 徐松 通讯员 刘志刚

“我们要认真践行以人民为中心发展思想，把医共体建设作为坚定落实中央省委部署要求的政治工程、保障群众健康需求的民生工程、构建新型医疗服务体系的改革工程，学习推广‘郸城经验’，围绕‘33211’目标全力打造周口样板。”这是8月28日周口市委书记安伟在全市高质量推进紧密型县域医共体改革现场会上发出的动员令。

2018年12月，郸城县敢于创新、先行先试，全面启动紧密型县域医共体改革试点工作，整合4个县级公立医院、23个乡镇卫生院、560个村级卫生所和26个民营医院，组建4家紧密型医疗健康服务集团。通过两年多的试点先行，医共体改革由试点探索、单项突破逐步转向系统集成、整体重构，强化数字赋能，进一步夯实基层医疗服务能力，彰显公立医疗卫生机构的公益性。2019年，郸城县被国务院办公厅表彰为公立医院综合改革真抓实干成效明显地方；2020年，郸城医共体建设被评为全国“推进医改、服务百姓”十大新举措；2021年，郸城县医共体改革被河南省委改革办评为党的十八大以来河南省优秀改革成果一等奖。

党建引领，医共体运行活力持续增强

重塑组织框架。成立医共体党委，负责指导全县医疗健康服务集团工作，同步成立集团党委，集团党委归属紧密型县域医共体党委统一领导。各乡镇卫生院和民营医院党员人数符合规定的，成立党支部；党员人数较少的民营医院，纳入所在乡镇卫生院党支部管理。集团各支部归属集团党委领导。目前，全县4家集团共有党员1038名，成立党支部44个。医共体党委每月定期组织召开一次工作会，听取各医疗健康服务集团工作汇报，对医共体建设工作进行部署。

完善运营机制。各集团内部设置“一办六部”，即党政办和运行管理部、健康促进部、中医药服务部、信息化服务部、医保监管部、财务审计部。集团党政办负责贯彻落实党内政治生活制度，增强向心力和凝聚力，推动党组织生活的常态长效，坚持将党建工作和医共体工作同规划、同部署、同考核，有效解决了党建和业务工作“两张皮”问题。

特色党建活动。在医共体内推动“党建+清廉医院”、“党建+科室共建”、“党建+对口帮扶”、“党建+乡村医生”等深度融合活动，坚持“三亮两培养”，即党员亮身份、亮职责、亮承诺，医院业务骨干培养成党员、党员培养成业务骨干。

强基固本，医疗服务带动能力持续巩固

建强专科，突出特色。坚持“上联”。由省卫生健康委牵头，郸城县与省医学会一次性签约17位中原名医，打造中原名医郸城工作中心，建设中原名医郸城工作室。第一医疗健康服务集团签约6位名医，第二医疗健康服务集团签约5位名医，第三医疗健康服务集团签约5位名医，第四医疗健康服务集团签约1位名医。中原名医从学科建设、人才培养、技术指导等方面对各医共体集团进行帮扶，实现以专科强带动集团医院强，以集团医院强带动全县医疗服务水平强，全面助推郸城县域医疗技术服务能力提升，让群众足不出县就能享受到全省顶尖专家的诊疗服务，切实解决看病难问题。坚持“自强”。县人民医院成立胸痛中心、卒中中心等，大病重症救治能力不断提升；县中医院成功创建三级中医医院，开设有全国基层名老中医药传承工作室；县中心医院建有省重点专科泌尿外科；县妇幼保健院“疝气临床特色专科”是全国唯一一家县级中国日间手术联盟单位。4家县级医院各具特色、优势互补、协同发展，形成良性竞争关系。坚持“下带”。自医共体建设以来，郸城县已下派乡镇卫生院长17名、副院长19名，315名县级骨干医师长期在基层进行对口帮扶，为基层培养全科医生142人。全县已有16个乡镇卫生院与集团总医院建立科室共建共享，基层医疗机构“下转患者接得住”水平不断提升。在2020年度“优质服务基层行”创建活动中，郸城县共11家卫生院达到推荐标准，受到国家卫生健康委和国家中医药管理局联合表彰，全市14家，郸城县占11家，达标总数在全国县级排名第一。2020年县外转诊率为17.59%，较上年下降1.17个百分点，实际补偿比提升1.45个百分点。

强化中医，普及基层。组建由县中医院牵头的中医医共体，积极推行中医医共体“六个一”管理模式，即统一中医馆建设、统一中医药文化建设、统一中医业务管理、统一中药配送、统一中医诊疗设备配置、统一中医绩效考核指标。集团内推出中医药养生保健茶、中药香囊、疫情防控中医药“清肺排毒汤”等服务新举措，开展中医药适宜技术培训、中医药健康讲座等活动。目前，全县乡镇卫生院实现中医馆全覆盖，均设有中医门诊和康复理疗、正骨推拿、中药房、煎药室等中医特色科室，配备了针灸推拿治疗床、艾灸仪、中药熏蒸仪等10余种设备；80%村级卫生所设有中医治疗室，老百姓在家门口就能够享受到艾灸、拔罐、推拿、刮痧、穴位贴敷等中医药服务，基层网底作用进一步强化，中医医疗服务能力大幅度提升。在2020年省级“示范中医馆”创建工作中，全市10家卫生院中医馆达到推荐标准，郸城县占7家，被河南省卫生健康委评为省级“示范中医馆”。

信息引路，数字赋能。郸城县作为第一批省级县域医共体信息化建设试点县，县委县政府高度重视信息化建设工作，大力发展“互联网+医疗”，投资3500万元，建成郸城县全民健康信息服务平台。信息化建设内容包括：1个区域平台（县级信息总平台）、4个医疗健康服务集团平台（信息子平台）和基层医疗机构信息系统（乡镇卫生院、社区服务中心、标准化村卫生所）。全民健康信息平台是联接县各级平台的枢纽，向下联接县域内所有乡镇卫生院、社区服务中心及村卫生室，向上与市级平台联接。目前，4家医疗集团牵头医院对院内原有的信息系统已完成提升改造，20个乡镇卫生院和3个社区服务中心均已完成基层云HIS系统上线正常使用，并完成与全民健康信息平台的对接，平台可以进行电子健康档案、电子病历、居民健康卡等数据的采集与交换、信息分类整理及共享等功能，实现医共体内信息互联互通，县域内检查检验结果互认，节约了基层运行成本，促进了诊断同质化，方便了居民看病就医。

医防融合，基层群众健康获得感持续提升

完善体系建设补短板。探索建立“医疗+公卫”协同推动机制，持续深化医共体改革，县疾控中心和妇幼保健院分别向各集团派驻专职副院长，补齐公卫短板。各集团总医院设立健康促进部、乡镇卫生院设立公共卫生服务科、村级卫生所设立公共卫生服务室，进一步破除阻碍医共体与公共卫生服务融合发展的体制机制壁垒，初步建立了疾病控制、临床救治的有效协同机制，构建新型公共卫生服务新体系。

实行健康管理强服务。依托全县居民健康信息化服务平台，建设智慧家庭医生签约服务平台，开展智慧家庭医生签约服务，组建了111个家庭医生签约服务团队，以高血压、糖尿病等慢性病健康管理为切入点，开展居民健康档案、建立季度慢病随访、健康体检、健康教育、妇幼保健等服务工作，强化预防为服务导向，做到“未病早防治、小病就近看、大病专家看、慢病有管理、转诊帮对接”，实现“日常管理在基层、规范指导靠团队、转诊救治在集团”的分级服务模式，进一步提高慢性病健康管理率与控制率、基层门诊就诊率，降低重大疾病发生率，实现从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的模式转变。

打造健康环境提质量。以创建省级健康促进县为抓手，加强健康机关、健康学校、健康社区、健康企业建设，重点打造25家健康示范医院、256个健康促进示范村和63218个健康示范家庭。全县523个行政村已实现健身广场全覆盖、健康小屋全覆盖。

开展健康宣教全覆盖。依托全县4家医疗健康服务集团，强力推进健康促进“321”工作模式。组建“三支”由488名驻村第一书记、253名党员先锋健康巡讲专家、616名中小学保健教师、511名乡村医生组成的健康教育专业宣讲团队，开展健康宣教进百村万户活动，全民普及健康促进知识，全面倡导健康生活方式。目前，郸城县居民健康素养水平从医改之初2018年的3.5%上升到2020年的27.08%，以健康为中心的理念更加深入人心。

“我县将努力发挥好全国、全省紧密型县域医共体建设试点县引领示范作用，务实求新，高质量推进，将各项医改政策落地惠民，提升群众的满意度，切切实实为群众办好事、办实事，让基层群众享受到医改带来的红利。”郸城县卫健委党组书记、主任付登霄说。