麻醉方法

大多数患者对手术前所要接受的麻醉非常陌生。大众意识里的麻醉方法分为“全麻”“半麻”和“局麻”。其实，广义上分，麻醉方式分为“局麻”和“全麻”两种，二者又分为多种麻醉方式。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉，现在流行的热玛吉等美容项目，实施前都要在脸上敷一层局麻药，这种麻醉就属于表面麻醉；体表长了包块，医生在皮下注射局麻药进行浸润，麻药起效后再进行切割，这种麻醉方式就属于局部浸润麻醉；神经阻滞麻醉就是哪儿痛打哪儿，用局麻药麻痹掉支配患处的神经，将痛觉信号半路截胡；椎管内麻醉也就是大众俗称的“半麻”，做过剖宫产手术的都知道，打完麻药后下半身没感觉，上半身感觉正常，头脑也很清醒，整个人麻了一半，因此老百姓称之为“半麻”。“全麻”根据药物作用的方式分为吸入麻醉和静脉麻醉，最近热议的“七氟烷是否能把人一捂就倒”，其中的七氟烷就是我们常用的吸入麻醉药，药物挥发后通过鼻腔吸入人体发挥作用；静脉麻醉就是麻醉药直接注射到静脉中，通过血液循环发挥作用。麻醉医生在麻醉时也可以将多种麻醉方法结合，取众家之长，称之为复合麻醉，如静脉麻醉和吸入麻醉合用就是静吸复合麻醉。

选择麻醉方式

选择麻醉方式就像选对象，没有最好的，只有最适合的。麻醉医生会根据手术需求、患者自身情况及患者意愿等进行综合选择，最重要的永远是保障患者安全。

“半麻”是椎管内麻醉的一种民间称谓，在医学上并不存在这一词汇，只适用于下腹部及下肢手术。相对于椎管内麻醉，“全麻”最主要的特点就是患者意识消失，可以满足全身各个部位的手术。

麻醉方案

手术前麻醉医生都会对患者进行术前访视，根据患者身体状况和手术需求拟定麻醉方案。患者可以提出想法和意愿，在满足手术需求且安全的前提下，麻醉医生会尽量尊重患者的意愿，如有的患者胫骨骨折，椎管内麻醉、神经阻滞麻醉及全身麻醉都可以满足手术需求，但患者很害怕，希望进行全身麻醉，让自己手术时“睡一觉”，这种情况麻醉医生可以尊重患者意愿，行全身麻醉。有时婴幼儿做手术，父母认为“全麻”会影响孩子智商，提出要“局麻”，这种情况医生无法满足家长需求，因为孩子年龄太小，“局麻”下孩子无法配合手术操作，“全麻”可以让孩子保持镇静配合手术，且不会对孩子的智力产生长期影响。因此，“全麻”才是手术的最佳选择。

周口市中心医院麻醉科侯俊锋供稿