2021年，周口市医保局深入贯彻落实习近平总书记关于医保工作的重要批示指示精神，始终把维护医保基金安全作为首要政治任务、主业主责和“一把手”工程常抓不懈，积极推动《医疗保障基金使用监督管理条例》落地生效，面对洪水疫情迎难而上，敢于亮剑，建强执法队伍，创新监管机制，实现了我市医保基金监管工作新突破，跻身全省第一方阵。

市医保局始终把维护医保基金安全作为首要政治任务，局党组书记、局长闫天杰同志多次强调，基金监管是医保部门的主业主责，必须当成“一把手”工程抓紧抓实。一是系统谋划、高位推进。多次向市委、市政府主要领导汇报医保领域“行纪衔接”“行刑衔接”工作的重要性、必要性，得到市委、市政府的大力支持，2021年3月，市纪委监委专门成立了全市医疗保障领域突出问题专项治理工作领导小组，统筹推进全市专项治理工作。在人员力量十分薄弱的情况下，全市各级医保部门勇于担当、敢于斗争，共查处中共党员涉嫌违反党纪和监察对象涉嫌职务违法、职务犯罪问题180人次，在医药卫生行业引起震动，重塑“不敢骗”高压态势。二是部门联合、重拳出击。2020年6月，市医保局报请周口市委、市政府成立了全市医保基金监管领导小组，建立信息共享、要情通报、联合检查、线索移交、重大案情会商等多部门联合监管工作机制，综合监管效能显著。2021年，全市基金监管工作领导小组开展联合行动，查处违规结算医保基金医疗机构61家，追回医保基金1390余万元；开展“宣传贯彻条例、加强基金监管”集中宣传活动，市（县）医保基金监管工作领导小组成员单位、医保部门工作人员、定点医药机构代表、新闻媒体等共3000余人参加会议，全面压实医保基金使用监督管理“全链条”责任。三是市县联动、落实落细。召开全市医疗保障工作会议，结合党史学习教育和“我为群众办实事”实践活动，持续推动解决民生痛点问题，对标对表“依规依法履职情况，落实医保政策、为民服务情况，以钉钉子的精神打通法规政策执行的最后一公里，坚决打好问题整改歼灭战；召开“以案促改”警示教育大会，通报安徽太和及国家医保局曝光的欺诈骗保典型案件，警示全市各级医保部门时刻保持敬畏之心，压紧压实监管责任，切实维护参保群众合法权益，切实维护党和政府形象。

2021年，周口市共查处定点医药机构1472家（医院451家、药店1021家），暂停医保服务协议42家，解除医保服务协议13家，处理医保医师140人，追回医保基金1.07亿元；查处中共党员涉嫌违反党纪和监察对象涉嫌职务违法、职务犯罪问题180人次；移交纪委监委涉嫌违纪定点医疗机构7家，移交公安机关涉嫌违法定点医疗机构3家，移交公安机关涉嫌骗保人员47人；周口市中心医院通过自查自纠退回违规使用的医保基金50万元，淮阳区有第三方赔付的意外伤害患者李某主动退还违规报销医保基金3.5万元。从被动“查”到主动“退”，基金监管的震慑效应初步显现，不敢骗、不能骗、不想骗的体制机制逐步形成，相关做法被河南省纪委监委网站报道。

新征程要有新气象，市医保局把2022年定为我市医保基金监督管理“突破年”，总体工作思路是：解放思想，创新突破，探索周口经验，打造周口样板，为全省基金监管贡献周口力量；强化队伍建设，打造监管“铁军”，充分利用智能监管手段，深入开展基金监管“尖刀”行动；建立行政监管高效、经办内控完善、社会监督有力的立体监管体系。（市医）