记者 徐松 文/图
3年前，新冠肺炎疫情汹涌袭来！
以习近平同志为核心的党中央坚持人民至上、生命至上，带领全国人民打赢了一场彪炳史册的伟大抗疫斗争。
郸城县位于豫皖两省交界处，人口137万，是周口国家农高区所在地、中国书法之乡、鬼谷子王禅故里、老子炼丹成功之地。
在抗疫人民战争中，郸城县以全国首批紧密型县域医共体建设试点县为抓手，坚持党建引领、医共体指导县乡村三级医疗机构一体化运转，实现分级诊疗，有效守护人民群众生命安全和身体健康，被国务院表彰为公立医院改革真抓实干成效明显单位，受到国务院联防联控机制小组充分肯定，在全国创立了抗击疫情的“郸城样板”。
回望三年鏖战，烙印深深、历历在目！
生命至上 命运与共
党建引领高位推动医共体高效运转
2018年底，郸城县委、县政府决定对医疗系统进行深度改革，全面启动紧密型县域医共体建设工作，将全县所有医疗机构分片整合，以4家县级公立医院牵头，构建了4个医疗健康服务集团，统领23个乡（镇、办）医疗单位，形成县乡村三级医疗单位人物共管、责权利统一。
未雨绸缪，战之能胜。郸城县坚持党建引领、高位推动，严格执行上级疫情防控指令，在县委党校设立应急指挥中心，县委书记李全林、县长董鸿坚持一线指挥，统领全县所有职能部门成立13个防控专班。全县医疗系统发挥医共体“一家人”、人员统筹“一盘棋”、上下联动“一条心”、防治体系“一张网”的联动优势，实现医共体县乡村三级防控联动全覆盖，全面筑牢疫情防控安全屏障。
“我是党员，我先上！”该县医共体党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实，把四大医健集团党委及所属44个党支部全部纳入作战体系，四大医健集团1038名党员听从指挥，充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，实现对疫情防控工作自上而下的集中统一领导。
该县医共体在县级层面，抽调业务精专人员纳入全县流调转运、核酸检测、隔离管控等防控专班。在集团层面，成立疫情防控工作领导小组，集团总医院负责人纳入集团领导组成员，下设医疗救治专家组、临床观察组、物资保障组、后勤保障组、消毒隔离组、纪律督查组等，对医共体各辖区实行疫情“防控管治”划区包片、责任到人。
在疫情防控紧要关头，四大医健集团设立党员先锋岗70个，组建党员突击队20个、党员志愿者服务队36个，780余名医护人员递交“请战书”，主动请缨、踊跃报名到疫情定点救治医院隔离病区救治患者，622名党员医护人员舍小家、顾大家，奋战在发热门诊、预检分诊、检测卡点、入户排查、宣传引导等前线，切实做到守土负责、守土担责、守土尽责，构筑了一道道坚不可摧的“红色防线”。
“有机制、有团队、有措施、有成效。郸城县充分发挥集团总医院统一指挥协调、业务培训、资源调度、疫情管控、救治管理、督促检查的‘六统一’作用，呈现出集结迅速、力量集中的特点，使重点人群健康管理服务、发热病例排查、疑似病例管理和确诊病例救治等工作更加有序。”郸城县政协副主席、县卫健委主任于健说。
上下联动形成合力。以县人民医院牵头的县第一医健集团、以县中医院牵头的县第二医健集团、以县中心医院牵头的县第三医健集团、以县妇幼保健院牵头的县第四医健集团此时把医共体优势发挥得淋漓尽致。他们利用县乡村一体化管理，实现医共体牵头医院对乡村两级医疗机构在医疗服务和管理等方面的整体输出，要求成员单位严格落实院感防控措施，全面推行“周口通”返乡人员申报码，实行“扫码+测温”双重管控就医。对乡村两级医疗机构开展院感防控培训、演练，组织院感防控专家深入基层开展技术指导和帮扶，实现医共体成员单位疫情防控的同质化管理。积极帮助和指导医共体内有条件的基层医疗机构加快推进规范化发热诊室建设，切实承担起县域内的核酸检测任务，服务全市统一调遣支援兄弟县市区核酸检测任务。各乡镇卫生院对辖区村卫生室疫情防控工作全面负责，严格落实预检分诊制度和首诊负责制，做好解热镇痛类药品管理，杜绝村卫生室接诊发热病人，要求紧绷疫情防控这根弦，发挥好“哨点”作用。在医共体内开通“绿色通道”，确保基层发热患者闭环管理，切实织密基层疫情防控网。
统筹资源合理调配。发挥集团总医院人、财、物资源统筹管理调配的优势，针对各乡镇卫生院提出的需求，对短期内可能出现的物资供应短缺，集团总医院积极协调，组织货源，对应急救援物资实行集中管理，统一调拨、统一配送，防控人力和应急救援物资优先向基层和一线医护人员倾斜，推动应急救援物资供应高效、安全、可控。按照应急采购流程，减少领用环节，快速将急需物资送到抗疫一线，确保疫情防控工作顺利进行。
四大医健集团与县疾控中心加强部门联动配合，做好严防严控、应检尽检、重点人群新冠病毒疫苗接种、核酸检测等相关工作，将公共卫生工作融入医共体体系建设，县级成立公共卫生服务中心，严格把控发热病人、中高风险地区和境外入境返回人员定点隔离观察及流行病学调查人员、涉疫人员排查等情况，做到第一时间发现、第一时间报告、第一时间隔离救治、第一时间阻断传染源“四个第一”。同时，以县第一医健集团总医院县人民医院为主要阵地，集中四家医健集团最强业务骨干组成县级医疗救治专家组，调度全县优质医疗资源，研判确诊病例、疑似病例和密接人员、次密接人员及呼吸道疾病患者发病态势。在开展全员核酸检测的背景下，加大资金设备投入，加强PCR实验室建设，增加快速核酸检测设备投入，缩短来院患者和社会人员核酸采样等待时间，降低交叉感染风险。根据疫情防控需要，县第三医健集团和县第四医健集团又紧急设置新区、东区两个疫情防控隔离病区。
困难面前无困难。郸城县在疫情防控关键时刻，设置53个集中医学隔离观察点、2049个隔离房间，对疑似病例进行集中收治、隔离观察，并配备普通救护车21辆、负压救护车13辆，每个乡镇配备2辆普通发热患者转运车，24小时待命，听从指挥，服从调度，全天候保障发热病人及疑似病例转运，医共体县乡村三级联防联控机制做到有追踪、有反馈、有落实。
全线作战，致广大而尽精微。新冠病毒变异株传播速度快、隐匿性强，给疫情防控工作带来了不小压力，全员核酸检测显得尤为重要。县四大医健集团根据县疫情防控指挥部统一安排部署，分别抽调精干力量参加全员核酸检测。
发挥中医药特色优势助力疫情防控。郸城县投资3亿元高标准建成县中医院新区，全新打造中医名医馆，全县二级以上医院都高标准建设了一级中医科室和中药房。投资8600万元改造提升乡镇卫生院和村卫生室。全县乡镇卫生院实现中医馆全覆盖，均设有中医门诊和康复理疗、针灸推拿等中医特色科室。全县85%以上村卫生室设有中医理疗室，群众在家门口就能够享受中医药服务，形成覆盖县乡村三级的中医医疗服务体系，有效避免了医共体建设中中医药服务体系弱化的问题。全县12家乡镇卫生院达到国家“优质服务基层行”创建活动推荐标准，被国家卫生健康委员会、国家中医药管理局通报表彰，14家乡镇卫生院中医馆被评为省级“示范中医馆”。
2021年，郸城县一次性签约17位中原名医，打造了全省唯一的中原名医郸城工作中心。“向上”发挥中原名医郸城工作室建设的独特优势，中原名医从学科建设、人才培养、技术指导等方面对各医健集团进行帮扶带教，让群众足不出县就能享受到全省顶尖专家的诊疗服务。“向下”按照“县招乡用、乡管村用”原则，建立人才编制“周转池”，推动专家、学科、管理“三下沉”，带动基层医疗卫生机构能力、质量、效率“三提升”。该县实现了中医药融入疫情防控，中医药及早介入、全程参与、规范防治，坚持为隔离病区留观人员和疫情防控一线人员等重点人群免费发放预防中药汤剂，有效防止了呼吸道传染病的流行和蔓延。
合而为一 战之能胜
全县“一盘棋”打赢疫情防控阻击战
2022年，疫情防控常态化管控是考验地方防控救治能力的关键时刻。郸城县以紧密型县域医共体为依托，以家庭医生签约服务团队上门服务为基础,以分级分类诊治为重点，突出抓好重症患者或者有重症风险感染者的救治，做到疫苗接种全覆盖，织密织牢疫情救治网。
郸城县按照“应设尽设、应开尽开、应治尽治”要求，全县8个二级以上医疗机构、19个乡镇卫生院、3个社区卫生服务中心、560个村卫生室等全部开设发热诊室，坚持24小时开诊。县第一医健集团总医院县人民医院为重症型、危重症型新冠病毒感染者定点救治医院，县方舱医院为亚定点救治医院，由县人民医院负责日常管理工作。县第二医健集团总医院县中医院发挥中医特色,为全县新冠病毒感染者提供中医药治疗指导。县第三医健集团总医院县中心医院发挥综合保障作用，积极开展综合救治。县第四医健集团总医院县妇幼保健院发挥专科特色,提升妇女儿童新冠病毒感染者的救治能力,完善妇女儿童发热门诊和留观室设置，全力收治妇女儿童新冠病毒感染者。全面优化便民就医流程，进一步优化门诊、急诊、发热、住院流程，提高救治效率，最大程度满足患者需求。
利用网格管理机制，全县110个智能家庭签约服务团队对全县15万名重点人群实行健康管理，全面了解掌握签约服务对象健康状况，提供健康咨询和新冠病毒诊疗知识,必要时给予口服药治疗，密切监测其健康状况。高龄行动不便的人员，在病情允许情况下，原则上居家或在养老机构就地治疗，家庭医生负责提供上门服务，不转出集中救治，避免引起不必要的社会恐慌。
全力做好医疗救治。县四家医健集团总医院成立医疗救治团队，下派医护人员153人，加强对乡村医疗机构的培训指导，设置 ICU 床位133张，占总床位的 4.5%。二级综合医院均独立设置重症医学科，确保医疗力量充足。疫情防控“新十条”实施以来，全县各医疗机构接诊发热病人 53808人。
在强化资源储备全力保障药品供应方面，郸城县严格按照个人防护类、消杀类、检验检测类、应急药品类四大类进行储备，切实做到“宁可备而不用，不可用而无备”。为群众免费发放退烧类药品 30万片。截至目前，全县共配备呼吸机106 台、心电监护仪 874 台，储存退烧药品20多种，其中，片剂 30万片、颗粒10万袋、混悬液4万瓶、注射液10万支，基本能够保障群众需求。
“该过年了俺老伴阳了，再加上年纪大了全身都是基础病，从乡卫生院转到县人民医院，治疗七八天病情就轻了，又下转到乡卫生院进一步治疗，花钱少还方便，还是党的政策好呀。”2023年2月2日，郸城县虎岗乡73岁王氏说起自己感染新冠病毒并治愈的过程，就像是从“鬼门关”过了一趟，对郸城县医共体县乡村一体化救治的优势赞叹不已。
“我们乡镇卫生院在县乡村一体化体系中发挥承上启下的作用，我们虎岗乡有22个村卫生室，一般小病在村卫生室治疗，村卫生室处理不了的病症，转到我们乡卫生院，在治疗过程中发现危急重症患者，我们通过远程会诊系统和县级医院专家进行会诊，或通过救治‘绿色通道’上转到县级医院，县级医院治疗后达到康复期的病人下转回我们乡卫生院进行进一步的康复治疗，直至痊愈出院。”郸城县虎岗乡卫生院院长朱一帆说。
“我们村医是第一道防线，我也是第一批阳的，阳也不能休息，俺村卫生室4个人轮流上岗，保障全村平稳度过新冠病毒感染高峰期。”李楼乡孔集行政村卫生室医生刘智玉说，2022年12月中旬，基层医疗机构工作重点从防控转向救治，他的村卫生室也迎来疫情以来第一波发热患者就诊高峰，在药品最为紧张的时候，县医健集团和乡卫生院提供了坚强保障，“如果没有医健集团这个后勤部，基层群众的治疗就成问题。”
发热患者的骤增，对村卫生室来说是一次极其严峻的考验，医疗资源储备、重症患者处置和医疗安全等问题接踵而来，给村卫生室的医疗救治工作带来前所未有的困难。虎岗乡卫生院院长朱一帆把基层情况上报集团总医院，集团总医院根据虎岗乡卫生院和辖区村卫生室重症发热人员情况，多次发放药品和物资，配备指夹式脉搏血氧仪等设备，建立转诊“绿色通道”，组织急诊急救经验丰富的高年资医生组成医疗救治专家组，及时对村卫生室患者开展会诊和提供医疗救治意见。虎岗乡卫生院发热门诊、急诊科24小时接诊，保障危急重症患者第一时间得到有效救治，多次召开医疗救治培训会和中医药诊疗知识培训，提升了村卫生室村医医疗救治能力。
“这是专家熬制的中药汤剂，能提高免疫力，更好抵御病毒。”2023年1月19日，巴集乡段寨行政村返乡大学生段贝贝收到村卫生室村医送来的特殊“礼品”——中药汤剂。
“我们是县中医院牵头的第二医健集团成员单位，这些中药汤剂是县中医专家根据近期疫情发展和诊疗效果精心熬制的，在应对春节返乡人流高峰和保健康、防重症等方面发挥了重要作用。”巴集乡卫生院医生李平说。像段贝贝一样，郸城县外出返乡人员和在家重点人群都收到了这样的“礼品”，全县总计发放中药汤剂60余万袋，群众普遍反映效果良好。
“这是专门用于连线县乡两级医院进行远程会诊的。”在村医段鹏的工作电脑旁边有个摄像头。段鹏介绍，不便赶往乡镇卫生院和县医院的重症病人，随时可以开启远程会诊，必要时还可一键呼叫救护车转运病人，“无论是远程会诊还是线上开单，都相当于患者用更少的钱享受到更优质的医疗资源。”
段寨行政村利用党员先锋模范作用，通过小网格、大走访等形式，走村入户排查外出返乡人群，第一时间对重点人群实施隔离管控。段鹏利用由县乡村三级医护人员组成的家庭医生签约服务团队优势，自2022年12月10日以来，根据全乡对老年人进行健康状况认真排查情况，按照重点人群（高风险）、次重点人群（中风险）、一般人群（低风险）分类分级，用红、黄、绿色进行标记，通过统计汇总、建立台账，摸排出重点人员3152人、次重点人员2535人、一般人员2780人，经过对重点人员的摸底排查，为医疗救治和疫苗接种等工作提供有效的数据支撑。
虎岗乡王寨行政村和巴集乡段寨行政村是全县23个乡镇办卫生院和523个行政村（社区）卫生室的一个缩影。在全国迎来新冠病毒感染治疗高峰时，郸城的乡村医疗机构从未出现断药、断针现象，多亏了四大医健集团对全县医疗资源的统一管理、统一调配、高效运用，充分体现了医共体“一家人”的优势。
有备才能无患，细数3年来郸城县推动县乡村三级医疗机构融合联动发展的“战备资源”。该县先后投资10.4亿元，建设县人民医院新区和县中医院新区，提升改造县中心医院和县妇幼保健院。投资1186万元，改造提升440个村卫生室，新建48个标准化村卫生室，实现标准化村卫生室全覆盖。投资3500万元，打造郸城县全民健康信息服务平台，让137万人民健康“在线”。
奋斗创造奇迹，力量源于团结。137万郸城人民心往一处想、劲往一处使，同舟共济、众志成城，紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，必将赢得抗击疫情的全面胜利。②25
