本报讯 (记者 史书杰 刘伟) “现在的政策真好,小病不用出村、报销不用跑路。要搁以前,有个头疼脑热的,还得跑到社区卫生服务中心才能享受医保待遇。”9月15日上午,在川汇区城北办事处朱楼行政村卫生室,正在接受治疗的张启忠老人对记者说,他就是在村诊所看的病拿的药,花费58.7元,医保报销29.35元,自己只掏一半的钱,省钱又方便。
村卫生室是基层群众看病就医的主要场所。今年上半年,川汇区进一步推进村级卫生室医保门诊统筹,打通参保群众就医报销的“最后一公里”,让群众在“家门口”即可享受门诊报销服务。
“以前不了解村卫生室门诊统筹服务,很多村民排队到街道社区卫生服务中心去看病。现在,附近有基础病的老百姓,都会到我们这儿看病、拿药、报销。你看,结算人次、花费多少、报补多少,一清二楚。”今年56岁的朱楼行政村卫生室村医朱伟堂指着电脑屏幕说。
自门诊统筹工作开展以来,川汇区医疗保障局深入基层,对村卫生室村医资质、设施建设、设备配备等进行摸底调查,多措并举解决申请流程、网络开通、村医系统上线、系统操作和医保赋码操作培训问题。30名工作人员到各行政村卫生室督导村医熟练使用村医结算系统,掌握医保报销政策,助力门诊统筹政策落地惠民。同时,采用百姓喜闻乐见的形式,印制医保政策宣传页50000张、宣传海报20000张、宣传牌1000个,制作视频号4期、公众号1期,全方位提高群众政策知晓率,营造医保政策“家家懂、人人知”的良好氛围。
乡村医疗卫生事业发展,事关乡村振兴,事关人民群众的获得感、幸福感。
来到川汇区城北办事处黄庄行政村卫生室,记者看到,药房内常用药品摆放整齐、分类明确,村医孙正阳忙着为村民测量血压、问诊检查、开具处方,并打开电脑登录医保结算系统为村民进行医保报补。
“目前,川汇区已将106家符合条件的村(社区)卫生室全部纳入门诊统筹定点,开通医保门诊统筹报销系统,让参保群众在村(社区)卫生室就可以实现就医、购药、医保报销‘一站式’服务。”川汇区医疗保障局局长李江涛介绍,推广实施村级卫生室医保门诊报销新模式,极大促进了医疗资源的节约与合理配置。
医保服务直达老百姓家门口,不仅增强了村民参加医保的积极性,还提升了乡村医疗卫生工作的整体水平。
“门诊报销让我们得了大实惠,明年医保费我第一个出!”正在孙咀行政村卫生室报销医药费的村民赵东笑呵呵地对记者说。
“原先到诊所看病,钱要自己全拿。现在能报销了,少拿近一半”“年纪大的人都有各种慢性病,小病小痛在家门口就能看病报销,真是一种福气”……村民们你一言我一语地说。
为全面提升川汇区医保工作水平,推动医保工作规范化,加强医保基金监管,规范医疗服务行为,川汇区医保局多次举办医疗知识培训班,就乡村医生管理服务、家庭医生签约服务规范、医保惠民政策等内容,对各医疗机构负责人、医保业务人员、乡村医生进行全面深入系统的培训。
为加快推进医保定点村卫生室门诊统筹结算工作,全面实现医疗保障服务 “零距离”,该局领导班子成员带领工作人员下沉各村(社区)走访调研,宣讲医保政策,手把手教村医学习医保经办业务系统操作方法、村卫生室门诊统筹信息系统操作管理等,并组建微信群实时互动、答疑解惑,确保医保经办业务在基层接得住、拿得稳、办得妥。
“群众的‘家门口小事’,都是大事。围绕群众对美好生活的向往,通过改革创新、精准施策,真正实现让群众看得上病、看得好病、看得起病,这是我们工作的目的所在。”李江涛说,他们会坚持见实效、见真效,实现村级门诊统筹工作全覆盖,定点村卫生室开展门诊统筹率和门诊统筹结算率两个100%,群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销,解决群众就近看病就近报销难问题,真正实现“小病不出村、报销不跑路”。②5