2024年03月06日
第06版:卫生与健康 PDF版

全程监督 确保特病单议评审工作取得实效

本报讯 日前,周口市医保局组织开展DRG付费特病单议评审工作。此次评审共抽取60名专家,并将其分为10组,对我市定点医疗机构提交的2023年1至6月份4173份相关病历进行评审。

为做好此次特病单议评审工作,驻市人社局纪检监察组将特病单议作为日常监督的重点事项,充分发挥监督保障执行、促进完善发展作用,紧盯医保基金流向,确保医保基金走到哪里,日常监督就跟进到哪里,前期围绕病种分组、评审专家随机抽取等环节,中期围绕现场评审监督、杜绝人情评审等事项,后期围绕评审结果运用等情况,开展全程监督、跟进监督。

在全程监督过程中,驻市人社局纪检监察组相关负责人对此次DRG付费特病单议评审工作提出了具体要求。一是要提升政治站位,忠诚履行职责。特病单议是DRG付费模式重要的纠错补偿机制,旨在鼓励定点医疗机构积极开展新技术,提升服务能力;收治疑难重症,防止推诿病人;规范诊疗行为,合理控制成本,对于保障参保患者的就医权益具有十分重要的意义。评审专家和工作人员要提高思想认识,高度重视,切实履职尽责,高质量完成DRG付费特病单议工作。二是要坚持标准统一,科学高效审核。评审专家要坚持公平、公正、实事求是的原则,充分发挥专业优势,结合临床经验,认真负责、科学合理进行评审,确保实现精准补偿。三是要严格遵守法纪,确保廉洁用权。要做到廉洁自律,服从工作安排,保守工作秘密,坚决杜绝人情评审等违规违纪行为发生,不得擅自向被评审单位和未参加评审的任何人透露任何特病单议病例评审信息,不擅自发表涉及未公开的评审相关工作内容。

下一步,驻市人社局纪检监察组将围绕评审结果运用,督促市医保局把评审结果及时反馈给定点医疗机构,进一步促进医疗机构主动规范医疗服务行为,提高病案填报质量,为持续深入推进我市DRG支付方式改革提供坚强有力的纪律保障。

(郑伟元 郭昕)

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