□记者 邱一帆 通讯员 豆孝东

2024年以来，淮阳区医疗保障局聚焦群众急难愁盼问题，深化医保领域改革，强化医保基金监管，优化医保经办服务，全区群众获得感、幸福感和安全感不断增强。

医保基金监管防线进一步筑牢。淮阳区医疗保障局严格贯彻落实医保基金监管要求，加强全区医保监管力量，不断提升医保执法实践能力。通过智能监控、飞行检查、专项整治、社会监督等多种方式开展检查，加大对违规行为的处理力度，维护医保基金安全平稳运行。

医保便民服务体系进一步完善。淮阳区医疗保障局不断提升基层医保服务水平，构建三级医保服务网络。2024年1月份至12月份，淮阳区各医保服务中心（站）受理门诊慢性病申报6189例，异地就医备案3996人次，手工零星报销5368人次，政策咨询30000余人次，满足了群众医保“就近办”的迫切需求。

村级门诊统筹效果进一步彰显。淮阳区实现904家村卫生室医保专网全覆盖。2024年1月份至11月份，淮阳区村级门诊统筹总费用4889万元，报补费用2588万元，报补108.9万人次，村级一般诊疗费609万元。

智能场景监控建设进一步推进。淮阳区医疗保障局探索建立“3053”工作法，全区52家定点医疗机构、904 家村卫生室、3家开展血透诊疗项目的医院、76家定点药店，全部完成智能场景监控设备安装。2024年1月份至11月份，淮阳区定点医疗机构接收住院病人115167人次，较上年同期下降18%；住院总费用53678万元，较上年同期下降24.5%；住院报补费用35097万元，较上年同期下降27%；平均报补率65.4%，较上年同期下降2.3%。

医保改革红利进一步释放。淮阳区医疗保障局扎实推进集采药品进基层改革，全区870个定点村卫生室全部接入基层门诊统筹用药管理平台，实现集中采购药品闭环管理，进一步提升药品采购透明度和可追溯性，有效缓解基层群众“看病难、买药贵”问题。2024年以来，淮阳区通过采购平台采购集采药品375种，采购金额541.57万元。淮阳区医疗保障局持续深化DRG（疾病诊断相关分组）支付方式改革，全区59家定点医疗机构全部纳入DRG支付范围。

智慧医保建设进一步夯实。淮阳区医疗保障局大力开展医保电子凭证推广工作，开通医保码支付功能，积极引导参保群众激活使用医保电子凭证，全力推广医保码结算方式。淮阳区46家医疗机构、96家零售药店和904家村卫生室实现医保码结算。

便民服务意识进一步树牢。淮阳区医疗保障局实现以“12393”医保热线为基础，将异地就医备案、基本信息变更等高频经办事项纳入“不见面”服务范围，全面“增值”经办服务，实现医保权益服务向“一次都不跑”转变。2024年以来，提供语音服务165541次，在总服务量中的占比为 99.91%；业务工单149件，办结率、满意率均为100%，切实提高医保服务便利化、人性化、精细化水平。

“下一步，我们将持续做好政策宣传、医保基金监管、医保改革等重点工作，确保2025年医保工作平稳起步、良好开局，为全市医疗保障事业高质量发展贡献淮阳力量。”淮阳区医疗保障局党组书记、局长王伟说。