□记者 邱一帆 通讯员 杨阳阳

2024年，川汇区医疗保障局在落实医保惠民政策、筑牢民生保障防线方面成果显著。一系列扎实有力的举措如温暖阳光，驱散因病致困家庭的阴霾，为当地群众带来切实福祉。

川汇区七一路街道颍河社区居民刘栋的经历令人感慨。他长期受运动障碍病折磨，治疗过程漫长艰难，医疗费用让本就不富裕的家庭雪上加霜。2024年，刘栋住院11次。“得知20余万元的医疗费，自己仅需承担2.49万元时，我的心情无比复杂。”刘栋红着眼眶说，“若没医保，我们一家不知如何生活。”川汇区医疗保障局搭建的“动态监测+分类施保+精准帮扶”三重保障机制和对困难人员的救助政策，让刘栋重燃希望，有了面对未来的勇气。

这只是川汇区医保惠民的一个缩影。为满足群众医疗保障需求，提升抵御大病风险能力，我省构建起以基本医保为主体、医疗救助托底、补充医疗保险等协同发展的多层次医疗保障制度体系。在这一体系庇护下，参保群众能公平享受全方位医疗保障服务。基本医保如基石，承载日常医疗开销；大病保险似支柱，减轻重病群众经济负担；医疗救助像兜底之网，为弱势群体守住希望。

川汇区医疗保障局深知责任重大，持续巩固医保扶贫成果，防范因病返贫致贫风险，构建医保扶贫长效机制。不断完善“动态监测+分类施保+精准帮扶”三重保障机制，为困难群众筑牢医保防线。

川汇区城南街道王向午村村民王智红的经历就是例证。2024年11月份，川汇区医疗保障局工作人员监测到王智红治疗白血病费用超10万元，迅速将其纳入预警范围，开展入户调查并推送信息。经多部门协同甄别，王智红被确认为困难户，医疗费用得以救助。

织密“预警网”，构筑防贫“前哨所”。川汇区医疗保障局安排专人紧盯系统数据，一旦发现自付费用超标的脱贫人员或普通群众，立即将其纳入监测名单并分发至基层摸底调查。2024年推送预警信息392人次，15人纳入帮扶体系。

筑牢“保障网”，夯实救助“压舱石”。川汇区医疗保障局全力强化医疗救助职能，依据规定精准救助困难群众，对特困人员全额资助，对其他群体分类资助。与多部门协作比对参保信息，2025年确定资助3067人，实现困难群众参保率100%。

夯实“服务网”，打造便民“幸福圈”。川汇区医疗保障局在便民服务上亮点频出，参保群众在定点医疗机构就医实现“一站式”结算。2024年基本医疗保险报补人次为335451人次、报补金额为7213.47万元，大病保险报补人次为11211人次、报补金额为1398.8万元，医疗救助住院1732人次、270.29万元。推动经办事项下沉基层，形成“15分钟医保服务圈”，加强慢性病管理，针对困难群众申报门诊慢性病，继续开通绿色通道，采取“三随时”（即随时申报、随时鉴定，符合纳入标准的随时办理），确保困难群众随时享受相关政策。宣传工作不断加强，设置咨询热线和公众号，成立工作队进行深入走访。

“人民健康‘防护网’不仅要兜得住，更要织得密、护得牢。”川汇区医疗保障局党组书记、局长党瑞莉表示，他们将持续深化医疗保障制度改革，推动各项医保政策落地，优化服务流程，完善保障体系，健全救助制度，减轻群众负担，让群众获得感更足、幸福感更强。