□记者 邱一帆 通讯员 范冰心

近年来，郸城县医疗保障局锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，聚焦医保政策宣传、城乡居民基本医疗保险参保征缴、基金监管三大关键阵地，勇毅创新、靶向施策，奋力增进民生福祉，切实推动全县医保事业高质量发展。

奏响医保“暖心曲”

郸城县医疗保障局强化组织引领，创新宣传机制与路径，通过培训赋能、巡回宣教、反馈优化等多元举措，全方位、立体式进行医保政策宣传，推动宣传成效从“广而泛”向“精且准”跃升。

构建三级宣传矩阵。郸城县医疗保障局组建医保政策宣讲团，遵循“周例会精研、月培训深化、季度入村普及”的模式，组织业务骨干对县、乡镇（街道）、村（社区）三级医保工作人员开展深度政策培训与宣传指导，有效提升医保政策知晓率，全面强化医保队伍服务能力。

线下线上宣传协同发力。郸城县医疗保障局组建 4 个工作组，划区包片，为群众深入解读医保政策“两个等待期”与“两种激励”的政策变化。积极探索“互联网+医保”宣传新模式，借助医保宣传短片，在“郸城掌上医保”APP上开发“政策解读面对面”“服务群众一对一”特色宣传模块，推动宣传形式创新发展。

聚焦需求，优化宣传效能。郸城县医疗保障局广泛收集群众线上线下的宣传反馈与意见建议，系统梳理整合，及时对宣传资料进行优化调整，灵活增减内容、变换形式，确保医保政策宣传紧密贴合群众实际需求，实现宣传效益最大化。2024年，郸城县医疗保障局梳理整合相关医保政策，印发宣传册22万份，开展巡回宣传66次，通过线上媒体推送政策资讯17条、宣传短片16期。

织密医保“保障网”

郸城县医疗保障局积极探索数据赋能新路径，创新打造“郸城掌上医保”APP，全力完善“一人一档”数据库，实现精准定位与智能催缴，推动参保工作向“全覆盖”转变，显著提升征缴效能。

打造便捷高效的征缴 APP。郸城县医疗保障局创新推出的“郸城掌上医保” APP，集成参保登记、信息变更、缴费查询、线上缴费等功能模块，让群众轻松实现医保业务“指尖办”。以参保登记业务为例，以往线下办理需参保群众携带材料多次往返郸城县政务服务中心，如今他们线上填报、提交资料，最快当日即可办结。

搭建精准全面的“一人一档”数据库。郸城县医疗保障局线下广泛动员工作人员参与“一人一档”数据维护工作，积极引导参保群众自主完善个人信息；线上整合医疗保障、公安、卫生健康、民政等部门数据资源，通过交叉比对，填补档案信息空白，实现参保人员信息的全面、精准记录与高效管理，为精准掌握参保底数提供有力支撑，切实减轻基层宣传动员工作压力。

深度挖掘数据价值，精准施策。郸城县医疗保障局充分发挥“一人一档”数据库的核心支撑作用，整合各部门数据资源，在城乡居民基本医疗保险集中缴费期，每日向各乡镇（街道）精准推送已参保人员与未参保人员名单，确保不落一户、不漏一人。2025年度，郸城县参保人数1174009人，参保率 94.01%，困难群众参保人数128951人，参保率100%。

守好医保“生命线”

郸城县医疗保障局持续强化监管力度，多维度发力，实现医保基金从“有流失风险”向“稳固守护”的关键突破。

强化机构规范管理。郸城县医疗保障局全面贯彻落实定点机构资源配置规划，严格规范定点机构的受理、评估与公示流程。持续强化定点机构协议管理，不断优化考核方案，构建“能进能出”的动态管理机制。2024年，郸城县医疗保障局解除药店服务协议9家，暂停医疗机构服务协议3家，暂停药店服务协议5家，处理医保医师75人次，推动医保资源配置更趋合理优化。

完善联查联办体系。郸城县医疗保障局打造宣传、教育、警示、震慑、打击一体化基金监管体系，全面提升基金监管的规范化、法治化水平。举办基金安全集中宣传月活动，深入开展“以案促改”警示教育，督促定点机构自查自纠、坚守底线。医疗保障、公安、卫生健康等部门紧密协作，建立行纪衔接、行刑衔接等“一案多查、联合惩处”机制，凝聚强大监管合力。

持续严厉打击欺诈骗保行为。郸城县医疗保障局持续完善智能监管系统，运用大数据分析精准锁定重点线索，先后针对死亡后继续享受待遇、限定性别类项目异常结算等问题，开展线索核查工作。保持高压严打态势，常态化开展监督检查与打击欺诈骗保专项整治行动，纵深推进集中整治群众身边不正之风和腐败问题。

“未来，我们将聚焦参保群众所需所盼，持续发挥数据赋能优势，推进‘互联网+医保’服务模式，强化基金日常监管，推动经办服务下沉，提高经办服务效能，稳步推进医保支付方式改革，持续巩固药品耗材集采工作成果，切实增强人民群众在医保领域的获得感、幸福感与安全感。”郸城县医疗保障局相关负责人说。