□记者 邱一帆 通讯员 王军权

2024年以来，鹿邑县医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想，聚焦民生福祉、服务增值、系统集成，推动医疗保障更加普惠共享、医保服务更加优质均衡、医药服务更加协同联动，全力为人民群众撑起“健康伞”。

聚焦民生福祉，医疗保障更加普惠共享

抓紧抓实参保扩面工作。鹿邑县医疗保障局高位推进全民参保工作，坚持精准施策，持续巩固扩展城乡居民参保覆盖面。据了解，2025年度，鹿邑县居民医保参保率93.94%，中小学生参保人数达到24.29万人。

构建“普惠型”医保体系。鹿邑县医疗保障局扎实做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作，困难群众医疗救助待遇实现“一站式”结算。据统计，2024年，鹿邑县累计支出医疗救助费用4245万元；实现村级门诊报补全覆盖，村级门诊报补68.39万人次，基金统筹支付891.33万元，群众医保报销难问题得到有效解决。“现在政策越来越好了，在村里看病买药都能报销，实实在在地减轻了我们的经济压力。”鹿邑县穆店乡张店村村民胡老汉说。

落细落实待遇保障政策。鹿邑县医疗保障局积极落实门诊报补政策，推行“4234”工作机制和“三统三保”工作机制，由群众“跑上来”变为业务“沉下去”。截至2024年12月底，鹿邑县506家定点村卫生室全部开通城乡居民基本医保门诊统筹服务，503家定点村卫生室采购集采药品；定点村卫生室采购医保目录内用药1022个品种，集采药品408个品种。

聚焦服务增值，医保服务更加优质均衡

全力推进异地就医结算改革。据统计，鹿邑县参保居民跨省异地住院费用直接结算率从2023年的70.31%，提升到2024年的81.28%；参保居民省内异地住院费用直接结算率从2023年的72.22%，提升到2024年的83.76%，有效解决异地就医群众“折返跑”“多地跑”等堵点难点。同时，鹿邑县有序扩大门诊慢特病病种跨省直接结算联网范围。目前，鹿邑县人民医院、鹿邑县中医院等10家定点医院均已实现跨省门诊慢特病直接结算，可实时获取患者慢特病信息，提供合理诊疗服务，减轻群众异地就医垫资负担。

全域打造“顺心办”服务标杆。鹿邑县医疗保障局持续推进医保经办服务下沉，梳理六大项医保高频政务服务事项下沉到乡镇（街道），四大项医保高频政务服务事项下沉至村（社区）。鹿邑县医疗保障局适时开设“潮汐窗口”，有效减少群众等待时间；增设医保服务专线，整合优化多条咨询热线，至今已为8万余人次提供咨询服务和业务办理服务，咨询类办件零投诉、零差评；持续提供“午间无休”和“延时下班”服务。

2024年，鹿邑县医保部门办结新生儿出生一件事、生育津贴“免申即享”、慢性病待遇申报网上办等民生实事3000余件次。其中，新生儿出生一件事联办2361人。

全面宣传政策，传播“医保声音”。鹿邑县医疗保障局推动建设医疗保障主题公园，实现医保政策宣传“零距离”。鹿邑县医疗保障局精心策划并拍摄了一系列以身边故事为蓝本的医保政策宣传微短剧，邀请当地群众、基层工作人员、医保工作人员担任主演，利用“熟人效应”吸引群众的注意力。鹿邑县医疗保障局大力推广“鹿邑县医疗保障局”微信公众号，设置异地就医备案、新生儿参保、居民医保缴费通道等子菜单，引导群众线上办理相关业务。截至目前，“鹿邑县医疗保障局”微信公众号关注人数5万多人，先后2次入选2024年河南政务微信影响力月（季度）榜（微信公众号）前20名。

聚焦系统集成，医药服务更加协同联动

药品耗材集采工作提质增效。鹿邑县医疗保障局持续巩固已落地药品耗材集采工作成果。2024年，鹿邑县集采药品采购量约6493万（片/支），采购金额8161万元，实现惠减医保基金1.2亿元。

医保支付方式改革稳步推进，DRG（住院费用按疾病诊断相关分组付费）支付方式改革更加扎实。截至2024年12月底，鹿邑县DRG付费已实现病种覆盖率89.2%以上，基金覆盖率76.5%以上。鹿邑县患者住院次均就医费用4956元，较2023年同期降低387元，同比降低8.47%，医保费用不合理增长得到有效抑制。

“下一步，我们将持续巩固医保待遇保障，构建多层医保体系；织密医保基金监管网络，全力维护医保基金安全；加强医保服务能力建设，持续提升医保服务效能，精准对接群众需求，切实让群众感受到医保‘温度’。”鹿邑县医疗保障局相关负责人说。