本报讯 （记者 邱一帆 通讯员 曹逸潇） 近段时间以来，市城乡一体化示范区就业促进和医疗保障局坚持重拳打击欺诈骗保行为，强化源头治理，创新体制机制，注重治理实效，推动医保基金监管由零散向精准全覆盖转变。

在常态化开展基金监管工作上持续发力。市城乡一体化示范区就业促进和医疗保障局规范协议管理，严格依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《定点医疗机构管理服务协议》《定点零售药店管理服务协议》《河南省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》等，常态化开展医保基金监管工作。督促定点医疗机构对照国家飞检反馈的其他定点医疗机构存在的问题，认真开展自查，对超标收费、重复收费、过度检查等违规行为，抓好整改落实。

在医保基金使用专项治理上持续发力。市城乡一体化示范区就业促进和医疗保障局联合区纪委监委、区卫计中心等单位，深入辖区定点医药机构开展专项检查，定期开展“回头看”，重点打击个人骗保行为，做到发现一起处理一起，以“快节奏、严基调、实举措”推进专项整治。

截至2025年5月9日，市城乡一体化示范区定点医药机构主动退还违规医保资金14203元。在专项整治工作中，市城乡一体化示范区就业促进和医疗保障局现场检查定点医药机构5家，追回违规医保资金4685.16元。

在治理就医结算监管漏洞上持续发力。市城乡一体化示范区就业促进和医疗保障局强化医保电子凭证激活应用，通过常规激活、帮扶激活覆盖医保不同参保人群。要求各定点医药机构实现医保电子凭证扫码器配备全覆盖。目前，市城乡一体化示范区13家定点医疗机构、16家定点零售药店均已开通医保电子凭证结算功能，并能正常使用医保业务综合服务终端。市城乡一体化示范区所有定点零售药店药品追溯码结算率均为100%，有效地打击了“回流药”骗保行为。

在提升“两定”机构监管能力上持续发力。市城乡一体化示范区就业促进和医疗保障局加强政策宣传培训，督促定点医疗机构医务人员知法守法、遵规守纪。建立内控机制，督促辖区各定点医药机构建章立制，进一步完善内部管理。召开专题会议，定期通报欺诈骗保基金典型案例，结合实际情况对相关典型案例进行剖析，树牢“不敢腐、不能腐、不想腐”的防腐堤坝。发布《全民参与基金监管倡议书》，印发医保基金监管宣传手册2000余册，制作宣传栏27个，覆盖6万余人，进一步筑牢医保基金安全防线。