□ 记者 刘伟 通讯员 任亚斌
作为国家第一批公立医院改革与高质量发展示范项目实施市，周口锚定“4+1”改革核心，做好示范建设“后半篇文章”，将制度创新贯穿改革全过程，深度融合基层医疗服务体系重塑与数智赋能升级两大特色优势，推动公立医院改革从立柱架梁向系统集成跨越、从试点突破向长效固化深化。
改革实施以来，周口市医改成果丰硕，获评2024年全国地市级医改监测最高等次“A+”且位列全省第一，国家示范项目绩效评价获“优”等评级，“三医联动、数字治理”改革模式入选全国“推进医改、服务百姓健康”十大改革新举措，为千万人口农业大市探索出一条可复制、可持续的公立医院高质量发展特色路径。
“1”项基础保障：筑牢公益发展根基
我市始终将优化财政补助政策作为“4+1”改革的基础支撑，全面压实政府办医主体责任，构建稳定可持续的财政投入长效机制。全市卫生健康支出占一般公共预算支出比重稳定达15.6%；2022年以来累计投入政府专项债券69.5亿元，支持公立医院提质升级、基础设施改造和医疗设备更新；严格落实每床每年4000元专项补助标准，设立专项资金助力重点学科建设与专业人才培养，为公立医院内涵式发展提供坚实保障。
强化公益属性保障，破解发展后顾之忧。全市204家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部纳入公益一类财政全额保障，从根本上破解基层医疗机构运行难题；对市直公立医院主要负责人实行目标年薪制，年薪由财政全额保障，彻底切断个人收入与医院经济收入的直接关联，推动医院管理从“创收增效”向“提质惠民”转变。
“4”大核心机制：激活改革内生动力
以编制管理制度创新为关键突破口，打破编制层级壁垒和部门分割，为公立医院高质量发展提供坚实人才保障。创新建立县域医共体“编制池”制度，统筹使用县域医疗编制3859个，实行“县管乡用、动态调整、统筹使用”，推动编制资源向临床一线、重点专科、基层机构精准倾斜。
开辟引才绿色通道，累计为275名高层次医疗人才解决编制问题；出台基层专业技术人员招聘专项方案，放宽招聘条件，打通“在岗不在编”业务骨干入编通道，稳定公立医院骨干人才队伍。针对基层村医队伍不稳定痛点，2021年以来累计为331名大学生乡村医生办理入编手续，380名乡村医生纳入乡聘村用管理，为98.2%的公有化、标准化村卫生室稳定运行提供人才支撑。
以医药服务供给侧改革为关键举措，构建集采降价与价格调整协同联动长效机制，优化公立医院收入结构，减轻群众就医负担。全面落实国家及省级药品耗材集中带量采购政策，累计执行集采药品1593种、医用耗材323类，平均降价幅度分别超50%和62%；创新开展“集采药品进基层”行动，建立“三统三保”机制，推动6000多家定点村卫生室用上1019种集采药品，实现村级全覆盖，群众村级门诊次均费用下降13.1%。
严格落实医疗服务价格动态调整机制，专项调整医疗服务价格564项，重点降低大型设备检查检验类价格，提高手术、护理、中医等技术劳务价值项目价格，推动全市公立医院医疗服务收入占比从2021年的31.4%提升至37.27%，初步扭转“以药养医、以检查养医”模式，使发展路径更加健康可持续。
以薪酬制度改革为核心抓手，重塑薪酬激励导向，构建符合医疗行业特点、体现公益属性的薪酬激励体系。对市直公立医院主要负责人实行目标年薪制，考核聚焦医疗质量、公益服务、学科建设等核心内容，推动管理回归公益属性。
优化内部分配结构，明确医、护、管岗位薪酬比例按5:4:1配置，向临床一线、关键岗位、高风险岗位及薄弱专业倾斜，全市公立医院人员固定薪酬占比提升至54.8%，实现“多劳多得、优绩优酬、技高者得”。健全基层激励机制，将城乡居民医保当年个人缴费的7.5%专项用于家庭医生签约服务，建立以健康指标为导向的考核机制和“结余留用”机制。
以数智赋能为核心突破，构建全流程、全方位、全覆盖综合监管体系，推动公立医院监管从“人为监管”向“数字智管”转型。投资1.6亿元建成全市统一的全民健康信息平台，构建四大核心数据库，累计归集医疗、医保、医药数据超5.3亿条，实现跨部门、跨机构数据实时共享与业务协同。
强化医保基金监管，部署医保智能审核与反欺诈平台，上线医共体监管评价系统，实现基金使用、患者流向等指标“一屏统览”，2025年全市居民医保基金当期结余3.81亿元，DRG付费支付率达100.3%。健全医疗质量监管，为22家公立医院上线全面预算与全成本管理系统，48家公立医院落地相关大模型应用，统一推行满意度评价系统，构建全流程质量监管体系。
推动监管向基层延伸，智慧急救平台“一键呼叫”终端覆盖所有村卫生室，基层机构普及人工智能辅诊系统，实现基层诊疗规范化、智能化监管，筑牢基层监管防线。
当前，我市正以“4+1”改革为主线，持续完善制度体系、深化改革攻坚、放大示范效应，夯实基层医疗体系，深化数智赋能，释放改革红利，不断提升群众健康获得感、幸福感、安全感，努力为全国公立医院改革探索更多可复制、可推广的“周口经验”，为健康中国建设贡献周口力量。②11
