□记者 邱一帆 通讯员 陈辉

自医保基金管理领域突出问题专项整治工作开展以来，周口市纪委监委驻周口市人社局纪检监察组立足职责定位，紧紧围绕群众急难愁盼问题，将监督“探头”直插基层医保服务、基金管理和药品集采一线，以强有力监督守护好群众“看病钱”“救命钱”，让医保红利真正惠及广大群众。

监督下沉，让服务“触角”直达群众“家门口”。基层医保“服务远、报销繁”，曾是困扰群众的烦心事。周口市纪委监委驻周口市人社局纪检监察组在专项督查中发现，部分乡镇医保服务中心建设滞后、业务承接能力薄弱，群众办理慢病认定需往返县城。该纪检监察组当即向周口市医疗保障局党组发出监督提示函，推动建立“周调度、月通报”机制，将乡镇医保服务中心、村级医保服务站建设纳入重点督办清单。

在周口市纪委监委驻周口市人社局纪检监察组的监督推动下，周口市203个乡镇医保服务中心、6156个村级医保服务站迅速建成投用，20项高频业务下沉至乡镇，5项高频便民服务直达村口。群众参保登记、费用报销再也不用“往上跑”，在“家门口”就能办成事。“窗口设到了村里，我们老年人再也不用多跑腿儿了。”淮阳区王店街道王店村村民蔡女士的话，成为该纪检监察组监督成效的生动注脚。

监管加压，让药价降到群众“心坎上”。集采药品价格降幅普遍超50%，最高达90%。周口市纪委监委驻周口市人社局纪检监察组将集采药品进基层作为监督重点，深入村卫生室开展“嵌入式”检查，严查药品采购、“零差率”销售、门诊统筹报销等环节。“以前村民担心村卫生室药不全、价不实。现在监督到位了，集采药品直供基层，他们也放心了。”一名村医感慨道。统计数据显示，2025年周口市村卫生室采购集采药品1105种，门诊统筹报销结算855.7万人次，群众实实在在用上了“降价不降质”的放心药。

护航基金，让群众的“救命钱”花在刀刃上。医保基金是群众的“救命钱”，容不得半点“跑冒滴漏”。周口市纪委监委驻周口市人社局纪检监察组督促周口市医疗保障局，对定点医疗机构开展“交叉检查”和“回头看”，重点整治虚假住院、串换药品、过度诊疗等问题。“监督不是找茬，是帮着把漏洞堵上。”该纪检监察组相关负责人表示。该纪检监察组通过建立“纪检+医保+审计”联动监督机制，推动完善内控流程、强化智能监管，促进全市居民住院总费用、次均住院费用实现“双下降”。我市医保基金从2023年超支3.69亿元转为2025年结余7.87亿元，真正实现了“群众得实惠、医院得发展、基金可持续”的良性循环。

常态长效，让基层探索变成“周口经验”。监督的落脚点是促改促建。周口市纪委监委驻周口市人社局纪检监察组紧盯医保基金管理领域廉政风险点，推动周口市医疗保障局先后出台8个指导性文件，建立“市级统筹、县级主抓、乡村落实”的闭环机制。2024年全省医保助力乡村振兴现场会、2025年全国医保待遇保障政策培训班相继在周口市举办，“周口经验”走向全国。周口市作为河南省唯一代表，受邀参与国家医疗保障局相关指导意见的政策座谈及文件起草工作，积极贡献“周口智慧”，为全国医保高质量发展注入动能。

“监督沉下去，服务才能提上来；作风硬起来，红利才能浮上来。”周口市纪委监委驻周口市人社局纪检监察组负责人表示，他们将持续聚焦医保基金管理使用中的不正之风和腐败问题，以有力监督推动医保惠民政策落地见效。②12