1.什么是异地就医直接结算？

异地就医直接结算是指我市城镇职工参保人员和城乡居民参保人员在周口市域外的医保联网定点医院就医、药店购药时发生的应由医保支付的费用，在就医地直接报销结算。

2.异地就医流程是什么？

异地就医流程分三步：先备案，选定点，持有效卡、证、码就医。

先备案。异地就医备案是实现异地就医直接结算的前提。在保留线下备案方式的基础上，河南省对备案流程进行了优化。一是实现线上备案。参保人员通过线上渠道办理备案，医保部门2个工作日内完成审批。二是实现同步备案。参保人员只要办理一次异地就医备案，即可享受门诊、门诊慢特病、住院异地就医直接结算的便利。

选定点。选定点是指参保人员利用手机、网络，通过国家医保服务平台，查询就医地已开通异地就医直接结算服务的定点医药机构，选择其中任何一家就医购药。

持有效卡、证、码就医。“卡”是指社会保障卡，“证”是指身份证件，“码”是指医保电子凭证。参保人员可以通过国家医保服务平台App、支付宝、微信或手机银行等多种渠道激活使用个人医保电子凭证。激活医保电子凭证后，参保人员在办理入院手续、出院结算、门诊结算及药店购药时，均可通过医保电子凭证扫码直接结算。

3.办理异地就医备案后，参保人员可享受哪些报销待遇？

（1）城镇职工医疗保险参保人员可在就医地医保联网定点医药机构享受医保个人账户购药、门诊统筹报销、住院就医报销、门诊慢特病异地直接结算服务。

（2）城乡居民医疗保险参保人员可在就医地医保联网定点医疗机构享受住院就医报销、门诊慢特病异地直接结算服务。

4.异地就医执行何种报销政策？

异地就医直接结算的住院、普通门诊（含门诊统筹）和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（即医疗费用哪些能报销、哪些不能报销，按就医地规定），执行周口市规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等政策。参保人员在周口市申请手工报销（含零星报销）时，统一执行周口市的医保目录和待遇政策。

5.哪些参保人员可以办理异地就医备案？

异地就医备案分为异地长期居住、临时外出就医两类，每类各包含三种情形。

（1） 异地长期居住备案适用于异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作等长期在周口市外生活、工作的人员。

（2） 临时外出就医备案适用于异地转诊、异地急诊抢救，以及其他临时外出就医人员。

其中，其他临时外出就医人员住院报销比例降低20个百分点。

6.办理异地就医备案后，参保人员还能回周口市就医吗？

（1）办理异地长期居住备案后，备案有效期内回周口市住院就医，材料制备案报销比例不变；承诺制备案且未补交材料，报销比例降低20个百分点，补齐材料后报销待遇和本地就医一致。门诊看病、买药及慢性病报销，报销比例不受影响。

（2）办理临时外出就医备案后，有效期内返回周口市就医，可直接结算，报销待遇和本地就医一致。

7.如何查询异地就医备案后的医保报销待遇？

具体可关注“周口医保”微信公众号，查看“周口市医保政策明白卡”，或拨打周口医保24小时服务热线0394-12393进行咨询。

8.参保人员在哪里可以办理异地就医备案？

参保人员可通过线上或线下渠道办理异地就医备案。

线下办理：异地长期居住人员和临时外出就医人员（非急诊非转诊）可通过周口市医保经办窗口办理异地就医备案，即时办结。临时外出就医人员（转诊转院）需在具有转诊资质的定点医疗机构办理异地就医备案。

线上办理：参保人员异地就医前，可通过“河南医保”小程序、国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序办理异地就医备案手续，2个工作日内办结。

9.参保人员办理异地就医备案需要提供哪些备案材料呢？

（1）异地长期居住人员需提供以下材料：①有效身份证件、医保电子凭证或社会保障卡；②《河南省基本医疗保险异地就医登记备案表》；

③参保人员按照异地长期居住类型分别提供：异地安置退休人员需提供居民户口簿（户口簿首页和本人常住人口登记卡）或个人承诺书；异地长期居住人员需提供居住证（户口簿首页和本人常住人口登记卡）；常驻异地工作人员需提供异地工作证明材料或个人承诺书。

若因特殊原因，上述材料备案时无法及时提供的，可填写《河南省异地就医备案个人承诺书》。

（2）临时外出就医人员需提供以下材料：①有效身份证件、医保电子凭证或社会保障卡；②《河南省基本医疗保险异地就医登记备案表》；

③参保人员按临时外出就医类型分别提供：异地急诊抢救人员由就诊医院录入急诊信息后视同已备案；转诊转院人员由周口市具备转院资格的定点医疗机构开具《河南省基本医疗保险转诊转院申请表》；其他临时外出就医人员只需填写个人承诺书，但异地就医住院费用报销比例降低20个百分点。

若委托他人代办，除上述材料外，还需提供代办人身份证。

10.参保人员如何使用国家医保服务平台App办理跨省异地就医备案？

国家医保服务平台App由国家医疗保障局开发，是国家统一的医保服务平台，为参保群众提供医保查询、参保缴费、待遇申请、异地就医备案业务经办等多种实用功能。②12

（未完待续）

（记者 邱一帆 通讯员 刘军延 整理）