□首席记者 刘彦章

本报讯 地方医保系统省市县三级，乡村两级没有“腿”,而医保最重的任务就在农村。医保政策如何落地？怎样防止居民因病返贫致贫？这是当下一个全国性的困局。

这个难题在周口市沈丘县被破解了。

“近年来，由于乡村两级没有法定的经办服务机构和工作人员，医保政策棚架问题突出，门诊慢性病、大病保险、困难群众医疗救助政策落实不到位，群众医保获得感和幸福感不强，参保意愿不高。基层医保工作‘谁来干、怎样干、怎样干好？我们坚持问题导向目标导向，创新乡村医保‘4134’机制，打造百姓身边医保服务‘直通车’，让群众充分享受到医保惠民利民便民政策。”12月16日，沈丘县医保局局长程麟告诉记者。

“4134”机制是指——“4项重点内容”，即全民参保“应保尽保”、门诊重慢病卡“应办尽办”、医保待遇“应享尽享”、医保惠民政策“应知尽知”；“1个工作阵地”，即依托乡村两级定点医疗机构，全县统一，以乡镇为单位建立医保服务中心，以村为单位建立医保服务工作站；“建立3个档案”，即建立居民参保服务管理、慢性病管理、医疗救助待遇落实等三种档案；“公示4项内容”，即公示居民参保情况、慢病卡办享情况、医疗救助待遇享受情况和医保惠民政策。

该县同时出台文件，为乡村医保“4134”工作的开展提供经费保障和激励机制，制定任务考核奖惩标准，常态化开展日常督导和年度考核，及时拨付签约服务费医保资金，同时每月根据各项服务费相应的预算额，以及考核奖惩标准，对每月任务指标完成情况进行考核评价，再按照乡村拨付比例和标准，及时足额把相应费用拨付到乡卫生院和定点村卫生室。

“现在我再也不怕忘拿药了，村医务室的郭医生隔不几天就到俺家提醒我，有时候我不方便，他就给我捎回来。”刘湾镇郭庄行政村徐大娘今年78岁，患有心脑血管、高血压等慢性病，儿子不在身边，老人行动不便，三天两头断药，也懒得去卫生院拿。

2022年，沈丘县困难群众动态参保1390人，困难群众参保率100%；困难群众医疗救助政策落实率达到100%；门诊重症慢性病卡月使用率从51%提高到80%，帮助600多人办理医疗救助事项，各项工作指标均居全市第一。

市医保局局长闫天杰告诉记者，全市医保系统近期将在沈丘召开现场会，推广这一做法。①6