近年来，随着超声技术的快速发展，甲状腺结节的检出率越来越高。甲状腺结节的发生原因目前尚未完全明确，但碘食用过量可能是其中一大原因，此外，也与环境污染、生态破坏、饮食习惯和生活压力大等因素有一定关系。

甲状腺结节有多种类型，如结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、桥本氏甲状腺炎结节、亚急性甲状腺炎结节、甲状腺癌。其中，哪些结节需要手术处理？哪些可以随访观察？这在全球范围内尚缺乏统一的观点或共识。在我国不同地区、不同医院，甚至同一医院的不同医生，处理思路都有可能不尽相同。对于查出甲状腺结节的人来讲，最为纠结的问题是需不需要接受手术治疗。

目前，甲状腺结节的术前诊断主要依赖超声检查和细针穿刺活检。细针穿刺活检近年来在我国不少医院都有开展，但接受度并不高。其原因首先是穿刺具有一定创伤，其次，即使穿刺活检结果为阴性，仍不能排除癌的可能。所以，目前我国主要还是依赖彩色超声检查进行诊断，经验丰富的医生诊断准确率可达90%。超声机器的性能提升和功能增多，对提高诊断准确率也有重要意义，比如一些大医院的超声科应用超声造影和弹性测定等技术，提高了诊断的可靠性。

如果超声检查发现体内有甲状腺结节，不必过于担心。实际上，结节直径若在一厘米以下，且边界清晰、回声均匀，原则上不需要做进一步的治疗。99%以上的甲状腺结节都是良性病变，患者每半年或一年复查一次即可，不必进行干预。如果结节是炎症引起的，首选内科保守治疗。对于较大的结节，如直径超过1.5厘米，或对周围组织有压迫症状的，可考虑切除，切除后也不必进行化疗和放疗。如果在发现体内有甲状腺结节的同时，还有以下3种情况之一的，则需要引起注意：第一，有甲状腺癌家族病史；第二，儿童时期接受过颈部X线照射；第三，颈部能够摸到肿大的淋巴结。此时，需要定期接受甲状腺彩超检查。

如果怀疑自己的甲状腺结节是甲状腺癌，也不必过于担心，因为甲状腺癌的发展极其缓慢，也很少发生淋巴结及远处转移。目前，专家普遍认为甲状腺癌是一种“惰性癌”，直径在1厘米至1.5厘米的甲状腺癌可先用甲状腺素制剂治疗。如果结节缩小或未继续增大，可暂不手术，继续观察。如果甲状腺癌的直径大于1.5厘米，边界不清晰、回声不均匀、形态不规整，纵横比大于1，发展迅速，并且内部可见多发的钙化点，这样的甲状腺结节建议手术切除。甲状腺结节切除手术目前非常成熟，创伤不大，手术后只要调理得当，对生活基本没有太大的影响，生存期和正常人没有区别。因此，大家不必对甲状腺结节过于担心。

（周口市中医院 姚龙）