随着宫颈癌早期筛查的普及和女性健康意识的不断提升，是否接种HPV疫苗已成为社会广泛关注的健康话题。本期将详细介绍HPV疫苗的相关知识。

HPV是什么？

HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，属于一组主要侵犯人体皮肤和黏膜的DNA病毒，目前医学界已鉴定出200余种HPV亚型，根据其致癌风险可分为高危型和低危型。HPV主要经性接触传播，超过80%的女性一生中至少会感染1次HPV，但90%以上的感染可在2年内被免疫系统自然清除。需要注意的是，高危型持续感染可能发展为癌前病变或恶性肿瘤，而低危型感染可能导致生殖器疣等病变。

接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效的措施之一，其作用机制是通过激发机体产生特异性抗体，预防高危型HPV感染，从而阻断宫颈癌及癌前病变的发生。

HPV疫苗的种类有哪些？

目前全球上市的HPV疫苗主要有二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗3种。二价疫苗主要预防HPV16、HPV18两种高危亚型病毒；四价疫苗在二价疫苗的基础上，增加了对HPV6、HPV11两种低危亚型病毒的预防；九价疫苗除涵盖二价、四价疫苗的预防类型外，还可预防HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58 5种亚型病毒。二价与四价疫苗对宫颈鳞癌的防护效果相近，均可预防约84.5%的宫颈鳞癌。四价疫苗还能额外预防约90%的生殖器疣。九价疫苗将宫颈鳞癌的防护效果提升至约90%，同时还可预防约90%的尖锐湿疣、约95%的肛门癌、约87%的外阴癌、约85%的阴道癌以及约84%的阴茎癌。

接种二价或四价疫苗后是否需要再接种九价疫苗？

根据现有临床研究数据，已全程接种二价或四价疫苗者无需常规补种九价疫苗。若确有补种需求，应在完成二价或四价疫苗接种后，间隔至少12个月再进行九价疫苗接种，且仍需完成3剂次的接种程序。

感染HPV后是否还需要接种疫苗？

虽然自然感染HPV后会在宫颈局部产生抗体，但这些抗体水平较低，无法有效预防同型别HPV的再次感染。相比之下，HPV疫苗通过肌肉注射能激发更强烈的全身免疫反应，产生更高水平的保护性抗体，可有效预防疫苗所含型别的再次感染。因此，无论是否曾感染HPV，只要在适龄范围内，都建议接种HPV疫苗以获得更好的保护效果。

备孕期、孕期、哺乳期能接种HPV疫苗吗？

孕妇应避免接种HPV疫苗；哺乳期女性暂不建议接种；备孕期女性最好推迟至妊娠结束后接种。若在接种过程中意外怀孕，应立即暂停后续接种，但无需因此终止妊娠，现有临床数据表明接种疫苗不会对妊娠造成不良影响，剩余剂次可待分娩后继续完成。

（太康县人民医院 刘园园）