问：请介绍文件的起草过程和吸收采纳社会意见的情况。

　　答：２００６年６月，国务院决定成立以国家发展改革委和卫生部牵头、１６个部门参加的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组（以下简称工作小组），研究提出深化医药卫生体制改革的总体思路和政策措施。在两年多时间里，工作小组深入各地进行了大量实际调研，专题研究重点难点问题，广泛听取各方意见，并委托世界卫生组织、北京大学等国内外知名机构，开展独立平行研究，同时在网上公开征集建议方案。在此基础上，起草了《意见》。

　　２００８年９月底，《意见（征求意见稿）》分别征求各省（自治区、直辖市）人民政府和国务院各部委（直属机构）及民主党派、人民团体的意见。同年１０月１４日－１１月１４日，全文向社会公布，问计于民，共收到群众意见３５９２９件。

　　工作小组对收到的意见和建议进行了认真研究和逐条分析，本着尽可能吸纳的原则，对《意见》进行了１９０余处修改，不少好的意见被吸纳到文件之中。同时，为增强《意见》的可操作性，根据国务院决定，起草了《实施方案》，相当一部分对《意见》的修改建议在《实施方案》中得到了反映。对于一些更具体的建议，将在今后陆续下发的操作性配套文件中予以研究、采纳。

　　问：请介绍《意见》和《实施方案》的重点内容，有哪些特点。

　　答：《意见》和《实施方案》的总体目标、基本原则一致，主要任务各有侧重。《意见》着眼长远，突出深化医药卫生体制改革的方向、目标和基本框架，提出深化改革的任务和策略；《实施方案》立足当前，增强改革的可操作性，明确２００９－２０１１年三年内落实改革任务的具体措施。

　　《意见》的主要内容可以概括为“一个目标、四大体系、八项支撑”。一个目标就是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。四大体系就是建设公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系，构建我国的基本医疗卫生制度。八项支撑就是完善医药卫生管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才体制机制、信息、法律的建设，保障四大体系有效规范运转。

　　《实施方案》主要内容可以概括为“四项基本”和“一个试点”，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。

　　总体上看，医改方案有以下特点：一是在改革的理念上，首次提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。二是在改革的原则上，明确坚持公平与效率的统一。三是在近期改革的重点上，突出基本、基础和基层。从国情和初级阶段的特点出发，提出建立基本医疗卫生制度。四是在改革的基本思路上，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。五是在改革的方法步骤上，强调一些重大改革，先行试点，逐步推开。

　　问：这次医改对于缓解“看病难、看病贵”问题有哪些实际措施，作为普通群众，从改革中究竟可以得到多大的实惠？

　　答：医改方案就是要着力缓解群众“看病难、看病贵”问题，让群众得到实惠，主要有四点：

　　一是平时少得病。从２００９年开始，国家建立基本公共卫生服务项目，逐步按项目向城乡居民免费提供统一的疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务；同时，实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，努力使群众少生病。

　　二是得病有保障。扩大基本医疗保障覆盖面，使基本医疗保障制度覆盖到城乡全体居民；提高筹资和保障水平，逐步扩大门诊费用报销范围和比例，提高最高支付限额；做好医保关系转移接续和异地就医结算服务，方便医保报销，努力降低医疗费用个人支付的比例。

　　三是看病更方便。提高基层医疗卫生机构服务水平和质量，力争使城乡群众不出社区、不出乡村就能享受到便捷、低成本的基本医疗卫生服务。通过完善医疗服务体系，建立分级诊疗和双向转诊的分工协作机制，努力实现小病在基层、大病到医院，缓解大医院“挂号难、看病难”的状况。

　　四是治病少花钱。通过建立国家基本药物制度，降低药价；加大政府投入和监管力度，维护基本医疗卫生服务和公立医院的公益性，加强医疗卫生机构内部管理，降低成本。

　　问：在今后几年内，政府将增加多少卫生投入，重点投向哪些方面？

　　答：经初步测算，未来三年，落实医改方案中的五项重点改革，各级政府需要投入８５００亿元，其中中央投入３３１８亿元。主要用于：

　　一是支持基本医疗保障制度建设。

　　二是支持健全基层医疗卫生服务体系。三年内中央重点支持建设２０００所左右县级医院（含中医院）和支持改扩建５０００所中心乡镇卫生院。支持困难地区２４００所城市社区卫生服务中心建设和边远地区村卫生室建设。

　　三是支持基本公共卫生服务均等化。按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，包括健康教育，老年人、婴幼儿、孕产妇健康检查，慢性病、传染病防治指导等。支持实施艾滋病、结核病等传染病防治、预防接种、农村孕产妇住院分娩等重大公共卫生服务项目。

　　问：近期重点提出，三年内实现基本医疗保障全面覆盖城乡居民，参保（合）率均达到９０％以上，请介绍这个目标制定的依据和实现目标的措施。

　　答：目前，我国基本建立了针对不同人群的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度，针对特殊困难人群的医疗救助制度也已逐步完善。考虑到城镇居民医保和新农合实行的是自愿参保，另外还有商业保险和多种形式的补充保险，因此我们把目标定在２０１１年均达到９０％以上。

　　为了实现这个目标，《实施方案》明确提出以下主要措施：一是用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保。二是２００９年全面推开城镇居民基本医疗保险制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。三是积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。四是完善城乡医疗救助体系，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。

　　问：请介绍建立基本药物制度的必要性和主要内容。

　　答：基本药物的概念由世界卫生组织１９７７年首次提出，目前约有１６０个国家和地区建立了基本药物制度。建立基本药物制度，有利于规范用药行为，保证用药安全，降低患者医药费用。

　　基本药物制度主要包括三个方面：一是建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。科学合理确定基本药物品种和数量。二是初步建立基本药物供应保障体系。政府举办的基层医疗卫生机构实行零差率销售。三是建立基本药物优先选择和合理使用制度。所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物。从２００９年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。基本药物全部纳入医保药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

　　需要强调的是，实施基本药物制度并不等于群众患病后只能使用基本药物，医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，将根据病情的需要使用非基本药物。

　　问：请介绍健全基层医疗卫生服务体系的意义和主要措施。

　　答：目前，群众宁愿花更多的钱去大医院看病，也不太愿意去基层医疗卫生服务机构，主要是对服务质量不放心。医改方案提出，要健全基层医疗卫生服务体系，一方面要通过加大基础设施建设力度，形成方便快捷的基层医疗卫生服务网络，方便群众看病；另一方面要提高基层医疗卫生服务水平，把常见病治疗解决在基层，减轻群众负担。

　　《实施方案》提出从四方面健全基层医疗卫生服务体系：一是加强基层医疗卫生机构建设。二是加强基层医疗卫生队伍建设。三是改革基层医疗卫生机构补偿机制。四是转变基层医疗卫生机构运行机制，开展巡回医疗、上门服务。

　　问：请介绍逐步实现基本公共卫生服务均等化的含义，有什么措施保证均等化的实现？

　　答：基本公共卫生服务均等化，是指保证全体城乡居民均能够免费或只需少量付费就可获得安全、有效、方便的基本公共卫生服务。从保障公民健康权益的角度看，意味着人人享有服务的权利是相同的；从服务的内容看，是根据居民的健康需要和政府财政承受能力确定的，目的在于加强疾病预防控制，努力使居民少得病。

　　促进基本公共卫生服务逐步均等化的政策措施主要包括：一是加强专业公共卫生机构建设。二是落实公共卫生服务责任。三是保障公共卫生服务所需经费。２００９年人均基本公共卫生服务经费标准不低于１５元，２０１１年不低于２０元。四是加强规划和管理，合理配置公共卫生服务资源。五是改善服务，制定公共卫生服务标准、工作流程和考核办法。

　　问：公立医院改革是社会关注的焦点，请介绍这项改革的目标任务和实施步骤，有哪些措施能够维护公立医院的公益性？

　　答：目前群众看病就医主要选择到公立医院，因此它成为医药卫生行业众多问题和矛盾的交汇点。改革涉及到公立医院人事制度、治理结构、补偿机制等各种复杂利益关系的调整，涉及到调动医务人员的积极性，难度很大。同时，在建立科学的公立医院管理体制和运行机制的具体途径方面，社会各界有不同看法。因此，国务院决定分阶段推进公立医院改革，当前主要是抓好改革试点。具体步骤是：２００９年，制定试点方案，选择若干城市和公立医院开展试点，及时进行总结评估，形成公立医院改革的总体思路和主要政策，２０１１年逐步推开。

　　公立医院体制改革试点重点在三个方面，一是改革管理体制、运行机制和监管机制，探索政事分开、管办分开的有效形式；二是推进补偿机制改革，逐步取消药品加成，积极探索医药分开的多种有效形式；三是加快形成多元化办医格局，积极稳妥推进部分公立医院转制，鼓励民营资本举办非营利性医院。

　　问：文件出台后，关键是贯彻落实，请问领导小组办公室对于推动实施有什么具体考虑？

　　答：为切实加强领导，国务院已成立了以李克强副总理为组长，１６个部门参加的深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织和协调改革工作。国务院有关部门正在抓紧研究制定相关配套文件和操作性文件，并于近期陆续出台。各级政府将根据《意见》和《实施方案》，加快推进各项重点改革。要充分发挥地方政府的积极作用，对一些需要试点的重大改革，鼓励地方政府因地制宜地制定具体近期重点，开展多种形式的试点，进行探索创新。

　　（据新华社北京４月７日电）