□记者 赵金 实习生 黄佳
——我市医疗卫生专家就甲型流感和手足口病防治与读者交流
近期，一些国家发生了甲型Ｈ１Ｎ１流感疫情，世界卫生组织已宣布此次疫情为“具有国际影响的公共卫生紧急事态”。党中央、国务院非常关注甲型Ｈ１Ｎ１流感疫情的防控工作。本着“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则，各级政府和部门全面部署、加强一系列防控措施的落实。加之近段时间我国发生的手足口病疫情，社会对甲型Ｈ１Ｎ１流感以及手足口病的预防和治疗引起了广泛关注。市委、市政府领导高度重视，及时对防控工作作了周密部署。全市卫生系统立即启动突发公共卫生事件应急响应，已经全面展开对甲型Ｈ１Ｎ１流感以及手足口病的防控与救治。
但是，公众在预防甲型Ｈ１Ｎ１流感以及手足口病的同时，也存在着一些误区和盲区，为了加强对公众防控甲型Ｈ１Ｎ１流感与手足口病的健康知识宣传，提高公众的自我保护能力，５月１５日，民生会客厅特邀请市卫生局、市疾控中心、市中心医院有关专家就甲型Ｈ１Ｎ１流感与手足口病的防控与救治进行现场连线，回答市民问题。
关于甲型Ｈ１Ｎ１流感
市民张先生：最近媒体都在报道甲型Ｈ１Ｎ１流感，什么是甲型Ｈ１Ｎ１流感？
赵伟：卫生部４月３０日发布２００９年第８号公告，明确将甲型Ｈ１Ｎ１流感(原称人感染猪流感)纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等２０余种。
甲型Ｈ１Ｎ１流感，是一种呼吸系统疾病，由猪体内的一种病毒引发。猪流感病毒经常是猪死亡的原因，但通常不会危害人类。目前患者感染的是一种叫做Ｈ１Ｎ１亚型猪流感病毒新毒株，它包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、欧洲、亚洲三类猪流感病毒的基因片段。虽然卫生部门发现过混合人、禽、猪三种流感病毒的毒株，但从未见过这种跨洲猪流感病毒混合的病毒样本。
市民周女士：为什么前段时间甲型Ｈ１Ｎ１流感称为猪流感？
赵伟：甲型Ｈ１Ｎ１流感，原称猪流感，是猪体内因病毒引起的呼吸系统疾病，由Ａ型流感引发，通常爆发于猪与猪之间，传染性很高但通常不会引发死亡。４月３０日世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织已宣布，一致同意使用Ａ（Ｈ１Ｎ１）型流感这个科学词汇指代当前疫情，而不再使用“猪流感”一词。病毒分析表明，这次的流感病毒实际上集中了猪流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的基因特征，是一种新型的变异了的Ａ（Ｈ１Ｎ１）病毒。流感是人类最常见传染病，大致分Ａ、Ｂ、Ｃ三种类型。在这三种流感病毒中，Ａ型（即甲型）攻击力最强，也最常见。
市民李女士：吃猪肉会不会被感染上甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒？
吕燕平：不会。流感期间，在病毒发源地墨西哥，当地总统特意在新闻类节目中来食用猪肉来表明猪肉无害。同时，目前国内本地尚未发现甲型Ｈ１Ｎ１流感病例，山东、四川发生的两例是从疫区过来的，目前已经得到隔离与治疗。
猪肉加热至７１摄氏度，就能杀死猪流感病毒。广大市民没有必要因甲型Ｈ１Ｎ１流感而恐慌。
市民李先生：甲型Ｈ１Ｎ１流感与普通感冒的症状非常相似，如何区分二者？
吕燕平：普通感冒无严格的季节性，一年四季都可以发生，其明显症状是流鼻涕、鼻塞、咽痛、发高烧。但是流感特别是甲型Ｈ１Ｎ１流感发病往往很突然，无任何原因突然高烧，而且全身酸困，并有咳嗽症状。主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐症状。墨西哥发现病例还出现眼睛发红、头痛和流涕等症状。
市民卫女士：最近，网民经常发一些中药处方来预防甲型Ｈ１Ｎ１流感，请问这种处方可信度有多大？板蓝根可以治疗手足口病和甲型Ｈ１Ｎ１流感吗？
吕燕平：此次中药处方对于甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒引起的症状是不是有效，目前暂无科学依据。虽然中医对于普通的感冒症状是有一定的作用的，ＳＡＲＳ发生的时候我们也发现，中医中药对缓解症状、缩短发热时间上有帮助。但是对甲型Ｈ１Ｎ１流感的作用，目前还是一个辨证论治的阶段，仅发现该处方对一些如热毒犯肺的症状有部分效果。
板蓝根冲剂只是能预防一部分，不能全部有效预防，不作为首选的治疗用药。目前大陆还没有原发甲型Ｈ１Ｎ１流感病例，在这种情况下传染是比较低的，没有必要服用药物。对于现在有些百姓开始服用板蓝根预防，中国健康教育中心专家任学峰认为，目前医学上还没能证明板蓝根对甲型Ｈ１Ｎ１流感有治疗作用。所以我们强调的还是及时就医，由医生来处理，科学应对，规范治疗。
市民张先生：甲型Ｈ１Ｎ１流感传播途径是什么？如何预防甲型Ｈ１Ｎ１流感？
赵伟：目前甲型Ｈ１Ｎ１流感的传播主要有三种途径，第一种是直接和得了甲型Ｈ１Ｎ１流感的猪接触，或者和病猪所制产品接触。但是，目前我国没有发现一起甲型Ｈ１Ｎ１流感的猪传人现象，所以这种传播可以完全排除。
第二种就是通过呼吸道的打喷嚏飞沫传播等。有关资料显示，甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒的传播范围是１．８米。因此，看到别人打喷嚏，最好离对方远一点。同样，自己打喷嚏时最好用纸捂住，然后及时把手洗干净。
第三种就是直接或者间接接触。目前研究称甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒能在体外存活２个小时，如果病人打喷嚏污染了一些事物，我们在接触这些事物后，没有好好洗手就去吃东西，或者揉鼻子，或者揉眼睛，也有可能引起传播。洗手的时候要至少洗１５秒以上，先将手打湿，再仔细地用肥皂清洗双手。如果洗手之后用纸擦手，可以用纸包住洗手间的门把手轻擦后再扔掉。
如何预防甲型Ｈ１Ｎ１流感一直是大家关注的问题，甲型Ｈ１Ｎ１流感的预防措施包括：一、室内经常通风换气，促进空气流通，勤打扫环境卫生，勤晒衣服和被褥等。二、经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。三、保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干，不要共用毛巾。以酒精为底的洗手乳或泡沫消毒剂，杀死细菌或病毒的效果也非常好。四、注意均衡饮食，定期运动，充足休息，减轻压力和避免吸烟，根据气候变化增减衣服，增强身体的抵抗力。五、不要在人多的地方扎堆。只要掌握有效的预防方法，该病毒还是可防可控的。所以不必引起惊慌。
市民李女士：从哪里能够知道最确切的甲型Ｈ１Ｎ１流感信息？
窦国胜：目前了解全球疫情的最权威的途径是世卫组织网站，每天发布全球最新疫情简报。同时我国卫生部网站和河南省卫生厅网站也在第一时间发布我国我省疫情和防治情况，切勿相信社会谣传，要相信政府主流媒体的报道。
王女士：我市卫生系统对甲型Ｈ１Ｎ１流感做了哪些防控措施？
窦国胜：我国虽暂未原发甲型Ｈ１Ｎ１流感病例，但根据当前全球防控严峻形势，我市已做好种种预防控制准备，市民不必为此恐慌。目前市卫生局已制订应急预案，建立相应的应急机制，成立应急领导小组及办公室，加强对甲型Ｈ１Ｎ１流感预防知识的宣传及流感样病例的监测。一是分设预防控制、信息网络、后勤保障、宣传报道以及应急医疗救治分队，建立每日信息通报制度，各县市定点医院严格按照《预检分诊管理办法要求》，做好门、急诊病人的预检分诊工作。县级以上综合医院认真筛查流感样病例，做好病例登记、报告和病例采样。二是在市卫生局的统一要求下，各级卫生行政部门、疾病预防控制中心和医疗机构实行２４小时专人值班制度。卫生应急队伍２４小时待命，做到人员到位、联络通畅、反应迅速，确保各项措施落到实处。三是各级卫生行政部门已对相关人员有针对性地开展培训，重点加强医务人员和疾控人员的诊断治疗、消毒隔离和个人防护等相关知识的培训。５月８号，我市卫生系统还进行了应对甲型Ｈ１Ｎ１流感病例标准化实战演练。从医务人员的自身防护措施、市疾控中心各工作环节的信息报告等方面来讲，我们有信心和能力打好这场“前哨战”。
关于手足口病
家长李女士：什么是手足口病？为什么儿童容易感染手足口病？传播途径是什么？
赵伟：手足口病（ＨＦＭＤ）是婴儿和儿童的一种常见疾病。以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热１、２天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。随后２天内可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡。
肠道病毒ＥＶ７１感染主要通过唾液、疱疹液、粪便污染的物品密切接触传播，儿童和成人都可能感染。但成年人大多数都有抵抗力，而婴儿的抗体仅来自母体，加之环境卫生差、个人卫生习惯不好等诱因引起５岁以下儿童多发的手足口病。
手足口病主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，通过日常接触传播，亦可经口传播。与患者同一室最易感染。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
市民黄女士：怎么预防手足口病？
赵伟：本病至今尚无特殊预防方法，加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。一、要做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。二、托幼等单位做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。三、对被污染的日常用品、食具等应消毒处理，患儿粪便及其他排泄物可用３％漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。四、在手足口病流行时，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。饭前便后要洗手，预防病从口入。五、家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。还要注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。六、医院应加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。中草药具有清热解毒作用，如板蓝根、大青叶、银花、贯众等具有一定效果，可用水煎服。在严重合并症的ＨＦＭＤ流行地区，密切接触患者的体弱婴幼儿也可肌注丙种球蛋白。在治疗方面，本病如无合并症，多在一周痊愈。在患病期间，应加强患儿护理，做好口腔卫生，进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物应以流质及半流质等无刺激性食品为宜。
由于手足口病易合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、弛缓性麻痹等，故患儿家长应及时带孩子到当地医疗机构就诊、复查和疾病预防控制部门进行检测。
市民王先生：儿童患手足口病治愈后会不会有后遗症？
董玉斌：这个病本身就是自限性病，一般是轻症，有的不需要治疗自己都会好，经科学治疗并且没有并发症的患儿治愈后不会有后遗症。
市民卫先生：我市对手足口病患儿实行免费救治吗？
窦国胜：目前我市对手足口病患儿的救治不实行免费，但是我市卫生局全面推进新型农村合作医疗制度建设，实施新农合以来，农民的医疗费负担有所减轻，因病致贫、因病返贫情况得到有效缓解。 截至４月底，我市新农合参加农民８６４．９万人，参合率达９１．６９％。凡是参加新农合的患儿，可以按参加新农合政策报销相应的医疗补助款。
市民赵先生：前段时间我市卫生系统为防治手足口病做了哪些工作？
窦国胜：在市政府手足口病防治工作领导小组办公室的基础上，市卫生局增设疾控组、救治组、应急组、督导组和宣传组，组建了救治专家组、疾控专家组和应急预备队伍，建立了手足口病防治联席会议制度。主动开展疫情监测，畅通网络直报系统，严格落实手足口病疫情“日报告和零报告”制度和２４小时应急值班制度，定期开展疫情动态分析，做到早发现、早报告、早治疗。同时组织相关人员深入到县、乡医疗机构及学校、托幼机构进行主动监控和排查，采取切实可行的措施，科学规范地对辖区内０－５岁儿童，尤其是留守儿童进行排查，建立健康档案，做到乡不漏村、村不漏户、户不漏人。５个由卫生监督、疾病控制和医疗救治人员参加的督导检查队伍，把工作督导与业务指导有机结合起来，不断加大督导检查力度，督促各地落实各项防控措施。同时加强了医护人员知识培训，使全市医务人员人手一册《手足口病诊疗指南（２００８年版）》，每个村卫生室及个体诊所均张贴有《河南省卫生厅关于进一步加强手足口病医疗救治工作的通知》。
在救治方面，医疗部门加强了发热疱疹门诊和隔离病房建设，规范接诊、救治和转诊程序。为适应救治工作的需要，市卫生局进一步整合医疗资源，确立手足口病重症定点救治场所，抽调市直医疗单位高素质的医护人员，组建了２个梯队的救治队伍，并在省派专家的具体指导下，全面开展医疗救治工作。我市拥有儿科重症监护病房（ＰＩＣＵ）１２个，全市手足口病医疗救治工作都在规范化、制度化、科学化运转。
