小儿先心病的“作案者”
我国每年出生的婴儿约有７％。至１１％。为先天性心血管异常，给家庭和社会带来不幸。据现代医学研究发现，可致胎儿心脏发育畸形的高危因素有以下７种：
●有先天性心脏病（以下简称先心病）家族遗传史。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况已很常见，而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为２％左右；若连续两胎皆为先心病患者，再生的婴儿患先心病的可能将增至１０％；若母亲患有先心病，所生婴儿患先心病的可能同样增至１０％。
●孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者，胎儿患先心病的可能性为２％，如果妊娠早期病情控制稳定，则可能性下降。
●孕妇在妊娠早期接触致畸药物，如锂、苯妥英钠或类固醇等，胎儿患先心病的可能性达到２％。
●妊娠早期受到放射性物质如Ｘ射线、同位素等过量照射。
●病毒感染。妇女在怀孕最初３个月，特别是怀孕３周～８周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形，其中风疹病毒是引起胎儿患先心病的罪魁祸首。此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也容易导致胎儿患先心病。
●近亲婚配。近亲婚配是使胎儿致畸而患先心病的主要因素。
●不良嗜好。孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟，妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或胎儿得先心病。夫妻酒后同房受孕，会使胎儿染色体发生异常，生下的婴儿大多数伴有心脏血管异常。
早期发现胎儿先心病对优生优育至关重要。在妊娠２０周～２８周时，利用切面超声心脏扫描仪，即可明显发现胎儿心脏是否有“缺损”。此外，还可发现胎儿有无腹水或水肿等情况，从而推测胎儿是否患有心脏畸形。
不要太焦虑宝宝的心脏病
当孩子被诊断为先天性心脏病(以下简称先心病)时，作为父母一定会惊恐和焦虑。的确，先心病不是小病，但它也并非像人们所想像的那样可怕。随着现代医学的发展，目前大多数先心病患儿可通过手术治疗获得痊愈，况且还有部分患儿会随着年龄的增长而自愈。
在先心病患儿的生长过程中，反复发生并发症是最令家长和医生头痛的事。并发症的出现常常会使患儿原有心脏病的症状明显加重，甚至危及生命。怎样预防可能的并发症、使孩子平安长至适宜手术的年龄呢？下面我们就谈谈这个问题。
多数先心病如房缺、室缺、动脉导管未闭等易发生肺炎，而肺炎又多由普通感冒发展而成。所以说，预防上呼吸道感染对先心病患儿有着特别重要的意义。平时应让孩子适当做些户外活动，让新鲜的空气和阳光增强他们的抵抗力与免疫力。孩子得了感冒应及时治疗。如果反复发生肺炎可适当选用免疫增强剂。
感染性心内膜炎是房缺、室缺、动脉导管未闭、法鲁氏四联征、主动脉狭窄的常见并发症。这种疾病往往由草绿色链球菌引起，它存在于口腔内。在切除扁桃体、拔牙、长期使用抗生素导致体内菌群失调或机体抵抗力降低的情况下，链球菌便乘机进入血液，然后停留在心脏瓣膜或缺损部位生长繁殖，使患儿长期发热、贫血，并可能发生脑栓塞、肺栓塞、心力衰竭等严重情况而危及生命。另外，皮肤感染及其他急性感染可引起葡萄球菌所致的心内膜炎。由于心内膜炎的发病率高、危害性大，积极加以预防的重要性就不言而喻了。
如果患儿能注意口腔卫生，防止慢性扁桃体炎、齿龈炎、龋齿，在发生急性感染时能及时就医治疗，那么他们发生心内膜炎的机会便会大大减少。任何类型的先心病，都会使心脏负担加重。由于心脏长期处于一种超负荷工作状态，最终可能导致两种后果：一为心脏肥厚、肺动脉高压；一为心力衰竭。前者使患儿丧失手术时机，后者会使患儿出现呼吸困难、多汗、紫绀、浮肿、咳嗽、咳血等症状。各种感染特别是肺炎、心内膜炎，剧烈活动、劳累、情绪波动均可诱发心力衰竭。心力衰竭可严重影响孩子的正常生活，如得不到及时控制，会引起严重后果。在发生心衰之后，首先应积极治疗，并让孩子卧床休息，少吃盐，多吃含维生素高、有营养易消化的食物，应在医生指导下服用强心剂及其他药物。
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对发生风湿性心脏病的小儿，往往发现其在病前曾经得过咽峡炎、扁桃体炎或猩红热。而这些病多数是由链球菌引起，因此人们认为链球菌感染是风湿性心脏病的祸根。
链球菌是呈链条状排列的球形细菌，是侵犯人体的常见病菌，经常寄生在呼吸道内，儿童的扁桃体更是链球菌生存、繁殖的场所。
平时细菌的繁殖与人体的抵抗力处于平衡状态，也就是说，抵抗力强时，细菌就像暗藏的敌人一样潜伏着。当受寒、感冒、疲劳等因素使人体抵抗力下降时，链球菌就会非常活跃，由潜伏转为繁殖并产生多种毒素侵入人体，引起发热、咽痛、声音哑、扁桃体红肿，还会引起猩红热(俗称红痧)。在链球菌入侵人体后，血清中抗体(抗０)水平即会上升，超过正常值５００单位以上，这种现象称为链球菌感染。
多数链球菌感染病人治疗后恢复良好。但有３％病儿会发生免疫性疾病，即链球菌产生的毒素(抗原)与人体产生的抵抗毒素的物质(抗体)结合成一种有害的复合物。这类复合物若沉积在心脏瓣膜表面，可使瓣膜肥厚、粘连，损害瓣膜的正常开放和关闭功能。由于链球菌反复感染，复合物增多，沉积在病变部位的量也增多，最终形成风湿性心脏病。
根除风湿性心脏病的办法，是在得猩红热或链球菌感染后，进行全程治疗，注射青霉素７～１０天。对青霉素有过敏者可以用红霉素。
