第02版:综合新闻
 
 
 
2010年12月24日 星期
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肝硬化的早期表现

  肝硬化为一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征,故处于亚临床的病理变化阶段。如果患者出现以下症状要尽快去医院进行诊断。尤其是病毒性肝炎患者要特别注意,定期检查是十分必要的。

  肝硬化的临床症状有:

  (1)全身症状:主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。

  (2)慢性消化不良症状:食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛,劳累后明显。

  (3)体征:少数病人可见蜘蛛痣,肝脏轻度到中度肿大,多见于酒精性肝硬化患者,一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。

  早期肝硬化临床表现不明显,可以无症状或仅有轻微的症状,如乏力、食欲差、消化不良、恶心、呕吐、右上腹痛、腹泻等。这些症状无特征性,一般胃肠道疾病均可出现,并非早期肝硬化所特有,所以单纯靠症状难以早期发现。早期肝硬化在体检时,肝脏常肿大,部分患者脾脏肿大,可见蜘蛛痣和肝掌。肝功能检查多在正常范围或轻度异常,比较突出的是蛋白方面的改变,如白蛋白减低,球蛋白升高,白、球蛋白比例接近甚至倒置。

  可以发现早期肝硬化的检查:

  1. 肝功能检查。肝功能检查有助于了解病情的发展阶段和肝脏的损害程度。

  2.病毒学指标检查。有利于诊断出是何种类型的肝硬化,如病毒性肝硬化是具有传染性的。

  3.做B超检查。在早期肝硬化时,可发现肝肿大,肝回声显示增强、增粗。一旦发展到晚期,门静脉内径增宽大于13毫米,脾静脉增宽大于8毫米,脾增厚,肝缩小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水。

  4.取血检查:4项纤维化的血清学指标。透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)。其中两三项有显著增高,可能是早期肝硬化。

  5.最理想的指标是给患者作一次肝穿刺活组织病理检查。采用1秒钟穿刺法,采取微量的肝组织在显微镜下检查肝脏有无纤维化及结缔组织形成。

  总之,对于早期肝硬化要力争早发现、早治疗。当肝脏病变尚处于纤维化阶段,通过积极治疗,病情可以逆转,有可能完全恢复。若疾病已进展到肝硬化,则通过治疗只能争取缓解。若疾病已发展到晚期肝硬化,患者常出现一些并发症,如肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝肾综合征等,请及时到医院就医诊治。

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