第04版:要闻
 
 
 
2012年11月10日 星期
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免疫就是预防
——周口市疾病预防控制中心十年发展回顾(免疫规划篇)

  免疫规划是疾病预防控制的基础性工作之一。接种疫苗是预防传染病最经济、最有效的手段。

  做到了免疫,就做到了预防。免疫工作做好了,预防工作就可以迎刃而解。因此,可以这样说,免疫就是预防。

  过去的十年,是免疫规划工作取得长足发展的十年。国家免疫规划疫苗由四种增加到十一种,预防疾病由六种增加到十四种,工作经费和接种补助逐步落实到位,免疫规划管理走向了法制化、规范化,信息化建设取得了突破性进展,各种疫苗针对传染病控制到了历史最低点。

  周口市免疫规划工作以维持高水平疫苗接种率为核心,以实施扩大免疫规划为契机,以落实《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《疫苗储存和运输管理规范》、省疾控中心“三规范一意见”为手段,不断加强预防接种单位建设、深入开展儿童预防接种信息化建设、加强冷链系统建设、规范疫苗注射器管理、加强培训和宣传教育,维持无脊灰状态、加大对麻疹、乙肝等疫苗针对传染病的控制力度,有效控制了麻疹、甲肝、流脑、乙脑等疫苗针对疾病的发生和流行。

  10年来,我市免疫规划工作不断深入开展,免疫规划疫苗接种率达到95%以上,疫苗针对疾病发病出现显著下降。我市自1984年已连续27年无白喉疫情发生,已连续21年未发现本土脊灰野病毒病例,继续维持了无脊灰成果;麻疹发病率由2001年的1.50/10万下降为2011年的0.59/10万,下降了60.67%,较2006-2010年麻疹平均发病率5.71/10万下降89.67%;甲肝发病率由2001年5.39/10万下降至2011年 1.13/10万,下降了79.04%,乙脑发病率由2001年1.55/10万下降至2011年 0.03/10万,下降了98.06%;流脑发病率由2001年0.04/10万下降至2011年 0/10万,下降了100.00%。实践证明,免疫规划工作是改革开放以来,全市卫生领域成效最为显著、影响最为广泛、群众受益最大的卫生工作之一。显著的成绩受到了各级领导的认可和社会各界的好评,市疾病预防控制中心被评为全省免疫规划工作先进单位。

  切实制定免疫政策,强力构建规划网络

  十年来,我市免疫规划工作由小到大,由弱到强,由单一到全面,逐步形成覆盖全市、预防全民,有效控制传染病暴发流行的良好局面。我市免疫规划工作取得显著成绩。

  政府重视,领导有力。各级党委政府都把免疫规划工作纳入政府工作的主要内容,切实加强领导,给予大力支持。

  部门配合,社会支持。职能部门的密切配合和社会各界积极参为免疫规划工作创造了良好条件。

  网络健全,面向社区。市县乡村四级免疫规划网络得到建立健全并不断巩固发展,扎根社区,服务居民。

  队伍敬业,服务优良。锻炼培养了一支高素质的免疫规划队伍,召之即来,来之能战,战之能胜,以优质服务满足社会对预防接种越来越高的要求。

  设备先进,确保质量。市县乡村均装备先进的疫苗储藏、运输冷链设备系统,确保疫苗质量安全有效。

  科学接种,安全高效。大力推行门诊化预防接种,提高了疫苗接种质量和接种率。

  广泛宣传,提高认知。通过广泛深入的社会宣传,提高了全民参与的积极性和自觉性。

  指导管理,发挥优势。充分发挥全市疾控系统专业优势,指导服务基层,确保免疫规划工作科学规范顺利实施。

  市委、市政府对免疫规划工作高度重视,把此项工作作为深化医药卫生体制改革,着力解决重大公共卫生问题的重点,纳入了政府工作的重要议事日程,市政府成立了由主管副市长为组长的全市扩大免疫规划工作领导小组,建立了协调会议制度。市政府下发了《周口市人民政府关于加强儿童免疫规划工作的意见》,并与各县(市、区)签订了2009、2010年《周口市艾滋病结核病及免疫规划工作目标管理责任书》。市本级和所有县市落实了免疫规划疫苗免费接种政策。

  同时,政府逐步加大了对免疫规划工作经费的保障。自2006年起,中央以转移支付经费形式下拨预防接种补助经费。全市按1000万人口计算,预防接种项目费用达3200万。同时,部分县市政府另外将有关免疫规划工作经费纳入了财政预算给以保证。

  十年来,在各级政府重视下,周口市建立了完善的市、县、乡、村四级免疫规划网络和队伍,全市现有市级疾病控制机构1个,县级疾病控制机构9个,乡级预防接种门诊203个,市县乡村各级从事计划免疫工作的人员8410人。为了提高各级业务人员的业务素质和服务能力,全市按照市-县-镇-村逐级培训的模式,不断加强对在职人员及乡村医生的培训,对那些不参加培训或者参加培训考试不合格的人员,一律取消其年终验证资格,终止其预防接种工作。同时加强日常工作的逐级督导,市、县级卫生局、疾病预防控制中心定期对全市各级进行工作督查,将督查结果进行全市通报。这些措施强有力地确保了全市免疫规划工作的质量和服务水平,有力地推动全市免疫规划工作纵深发展。

  认真落实常规免疫,确保各种疫苗接种率

  十年间,各位儿童家长最深的感受应该是各种儿童常见的传染病越来越少了,像甲肝、脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症)、乙脑、流脑、麻疹、百日咳、儿童乙肝等,五、六十年代非常普通,但在现在却难觅踪影了,这主要归功于国家免疫规划疫苗的接种。

  国家免疫规划疫苗种类和覆盖人群显著增加。2001年全市全面实施免疫规划疫苗免费接种政策,政府免费提供的疫苗包括卡介苗、脊灰疫苗、全细胞百白破三联疫苗(或白破二联疫苗)、麻疹疫苗等四种疫苗,分别预防结核、小儿麻痹、百日咳、白喉、破伤风、麻疹等六种疾病。2003年全省实现了新生儿乙肝疫苗免费接种,全市的国家免疫规划疫苗增加为“五苗防七病”。2008年9月1日起,河南省实施扩大国家免疫规划,由于河南省不是流行性出血热流行地区,流行性出血热疫苗未列入免疫规划疫苗范围,即“十一苗防十四病”,接种对象不仅包括儿童,也包括重点地区的成人。对7岁以下儿童常规接种的国家免疫规划疫苗为乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗等九种,预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等十二种疾病,即常说的“九苗防十二病”。

  疫苗接种率一直维持在95%以上。十年间,全市常规免疫运转由每两个月一次增加为每旬至少一次,部分预防接种单位实现了每日开诊,极大方便了群众。常规免疫疫苗接种数量由2001年的1023652人次增加到2011年的3529986人次,各种疫苗接种率均保持在95%以上。高水平的免疫接种率,在人群中建立有效的免疫屏障,免疫规划相关传染病得到有效控制,无白喉、脊髓灰质炎报告发病。

  注重预防接种单位建设,提升服务环境和服务态度 

  全新的预防接种门诊设置了候诊区、接种区、宣教留观区等功能区,各功能区分布合理、整洁美观。考虑到服务人口的快速增长,门诊接种人数逐年增加,新接种门诊总面积达250多平方米,整体风格温馨舒适,整体环境和谐统一。为了消除了儿童预防接种时恐惧心理,墙面挂满了孩子们喜欢的喜羊羊、灰太狼等活泼可爱的卡通人物;为了保证家长和儿童有一个舒适的候诊、留观环境,预诊区、宣教区都宽敞明亮,大厅四周配备了液晶电视。每个接种门诊工作人员都做到了微笑服务,真正体现了人性化服务理念,为构建和谐的医患关系,更好地服务辖区人民群众提供了强有力的保障。

  这只是全市十年来预防接种单位建设成果的一个缩影。

  2001至2011年期间,全市的预防接种门诊有了长足发展。2001年全市仅有100多个预防接种门诊,每年冷链运转6次-10次;到2011年全市共建立了278个预防接种单位,其中示范预防接种门诊29个、规范预防接种门诊55个、合格预防接种门诊121个,村级接种点25个,产科接种点48个,各乡镇均实现了门诊化预防接种,实现了乡级预防接种门诊旬运转、周运转或日运转,极大方便了儿童家长和社会群众。《条例》实施后,对预防接种单位和预防接种人员实行资质管理,城区预防接种单位必须明确辖区范围。2006-2011年,市卫生局、市疾控中心多次开展检查和督导工作,对存在问题给予通报批评。目前,各县(市、区)均明确了各预防接种单位服务责任辖区,规范了预防接种门诊管理,预防接种门诊合理设置了办公室、候种室、预诊室、接种室、观察室、冷链室和资料档案室,预检登记、接种登记规范。各种工作管理制度张贴上墙,在单位显著位置公示了国家一类疫苗免费公告、免疫程序和二类苗收费标准,张贴率达到100%。同时,各县市进一步完善了常规免疫接种工作制度,增加了预防接种门诊接种次数,保证儿童能及时接种各种疫苗;接种人员操作规范,严格实施安全接种,提供高水平的预防接种服务。

  冷链设备显著增加,疫苗质量得到保障

  疫苗是特殊的药品,要求在冷藏条件下运输、储存,冷链系统的建设直接关系到疫苗的质量。2001年全市冷链设备较为薄弱,每县一台冷链运输车,每乡镇一台低温冰柜、一台普温冰柜,每个行政村一个冷藏包,更多是利用卫七项目配备更新。2003年卫七项目终期配备冷链设备陆续到货,为每个乡镇配备了一台冰箱。2008年为了适应扩大免疫规划实施冷链扩容需要,省卫生厅为每个县配备了冷库,为每个乡镇配备了一台冰箱、一台冰柜,为每个人口超过90万的县市配备了一辆冷藏车、一辆日产皮卡冷链运输车。

  2011年,全市拥有冷库20座,冷链运输车7台,冷藏车9台,普温冰箱576台,低温冰箱323台,冷藏箱301个,冷藏包2980个。冷链器材和装备达到每个县市1个冷库、1辆冷藏运输车、1辆疫苗运输车,每个乡镇3~4台冰箱(柜),冷链器材和装备基本上保证了我市扩大免疫规划工作的开展。

  大力推进免疫规划信息化建设,强化流动儿童管理

  十年间,周口市儿童预防接种信息管理由手工管理进入了微机化、网络化管理阶段,免疫规划工作全面实现了信息化管理。

  2001年,仅有市疾病预防控制中心的3个预防接种门诊使用电脑管理儿童预防接种信息,且未联网。2003年《中国免疫规划监测信息管理系统》实施,实现省、市、县三级报表数据和监测资料的信息化管理。2010年底,省卫生厅配发的电脑、打印机、UPS电源、条码扫描枪下发到位,各预防接种门诊全面实现了儿童预防接种信息化管理。2011年全市各预防接种门诊完成了2005年以来儿童预防接种信息的录入和上传工作,真正实现了每个儿童“一证在手,走遍周口”,凭接种证可在全市任何一个接种网点接种疫苗,极大地方便了儿童家长,也为加强流动儿童的管理提供了便利。至此,免疫规划工作的各个环节基本上都实现了信息化管理,工作评价可以通过网络就可进行。信息化管理的全面实施,标志着免疫规划工作的管理进入了一个新的阶段。

  开展免疫规划宣传,创造宽松舆论环境

  免疫规划工作的顺利开展,离不开儿童家长、社会各界的理解和支持。通过开展多种形式的免疫规划宣传,宣传国家免疫规划政策,普及疫苗接种知识、传染病防治知识,提高了儿童家长对免疫规划的知晓和支持,树立了免疫规划良好的社会形象。

  2001-2011年期间,四二五宣传活动日益加强。2008年是我市实施免疫规划三十周年,也是扩大国家免疫规划工作实施的第一年,4月25日是我国第23个全国儿童预防接种日,全市以“预防接种,健康的保障”为主题,以宣传实施免疫规划三十年成就和扩大国家免疫规划实施为重点,开展了一系列大规模宣传活动。 2009年、2010年四二五期间全市开展了“全国儿童预防接种宣传周”活动。宣传活动得到了市政府领导的高度重视,时任市长徐光2008、2009年连续亲临宣传活动现场,慰问基层预防接种门诊工作人员。

  在每年的四二五期间,各级都轰轰烈烈、扎扎实实开展了一系列大规模宣传活动,在电视台、广播、电台等播放流动字幕和广播稿,在城区主要街道悬挂宣传横幅,设立咨询台,展出版面,散发免疫规划宣传单;在广场、集贸市场、车站等公共场所制作不同类型宣传版面,设立咨询台、抽调人员深入社区宣传,并在车站、城乡结合部和工地面向流动儿童开展宣传。在每个村卫生室都张贴了大幅海报,大力宣传免疫规划政策,普及免疫规划知识,营造了全社会共同关心、参与支持国家免疫规划工作的良好氛围,提升了我市免疫规划工作的社会形象,为免疫规划工作进一步深入开展奠定了良好基础。

  控制乙肝工作成效显著。乙肝是我国严重的公共卫生问题之一。通过接种乙肝疫苗是预防乙肝,降低乙肝发病的最有效方法。我市自2003年新生儿乙肝疫苗实施免费接种,2008年9月1日起母婴阻断用10ug酵母乙肝疫苗实行免费,2009年10月全市范围实施15岁以下儿童乙肝疫苗补种工作,2011年起母婴阻断用100IU乙肝免疫球蛋白免费。根据各县市上报数据统计,2001-2011年期间,各级的新生儿乙肝疫苗接种率都达到了95%以上,首针乙肝疫苗24小时接种率都达到了80%以上。2009-2010年全市开展了15岁以下儿童乙肝疫苗补种工作,共接种893612针次,接种率98%以上。根据疫情监测数据,15岁以下儿童乙肝发病率由2001年12.19/10万降至2010年2.73/10万,下降77.58%,根据河南省疾病预防控制中心的血清学监测数据,我省5岁以下儿童的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率已经<1%。说明通过对新生儿和重点人群接种乙肝疫苗预防乙肝效果显著。

  消除麻疹工作稳步推进。根据国家消除麻疹工作规划,2012年我国麻疹发病率要控制在1/100万以下,换句话说,周口市1000万人口,麻疹的病例数要控制在10例以下。2001-2011年期间,全市高度重视麻疹消除工作,认真落实麻疹疫苗接种、加强疫情监测处置等预防接种措施。2008年9月1日,我市逐步使用麻风疫苗取代第一针麻疹疫苗,用麻腮风疫苗取代第二针麻疹疫苗。2009年,针对辖区麻疹高发态势,全市开展了四轮5岁以下儿童麻疹疫苗查漏补种工作,共摸底889095人,应种儿童285444人,实种281508人,接种率 98.62 %。2010年8-10月,按照卫生部统一部署,全市开展了8月龄-14周岁儿童的麻疹疫苗强化免疫活动,从筹划准备到总结,耗时3个月,其中8月份为启动准备阶段,9月1-7日为摸底阶段,9月11-20日为集中接种阶段,9月下旬至10月中旬为补种阶段。根据各县市区上报数据统计,全市共摸底2300877人,累计接种2288755人,接种率99.47%。高水平的常规免疫接种率和强化免疫,为我市实现2012年麻疹发病率1/100万的目标奠定了基础。2011年全市麻疹发病较2007-2009年同期平均发病数54例下降90.74%,说明麻疹疫苗强化免疫效果非常显著,在周口市消除麻疹历史上书写了重墨浓彩的历史性一笔。

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