今年4月25日是第28个全国儿童预防接种日，今年的宣传主题是“宝宝健康，从接种疫苗开始”。通过儿童预防接种宣传日活动的开展，让社会各界和儿童家长了解并深深体会到“接种疫苗对每个孩子的重要性”，进一步提高社会对预防接种工作的认识和广大群众免疫预防的自觉性。
儿童疫苗接种关系到下一代的健康成长，涉及千家万户的幸福生活。《中华人民共和国传染病防治法》明确规定：国家实行有计划的预防接种制度。自1978年开始实施计划免疫以来，在市委、市政府的高度重视和正确领导下，在各级免疫规划工作者的共同努力下，我市的免疫规划工作认真贯彻“预防为主”的卫生工作方针，落实有关政策和措施，坚持以巩固提高各种疫苗接种率为核心，建立健全市、县、乡、村四级免疫规划网络，规范预防接种服务，取得了巨大成效,有效降低了疫苗针对传染病的发病率，保障了我市人民群众的身体健康。
一、我市免疫规划概况
免疫规划是广大群众身体健康的一项基本保障，是构建和谐社会的基石，是防控传染病最有效最经济的方法，在我市控制天花、脊髓灰质炎、乙脑、流脑等传染病中起到了决定性作用。
1978年以前，由于我国社会经济发展水平低下，卫生资源短缺，各种传染病不断暴发流行，严重危害着广大人民群众的身体健康。在当时，疫苗接种是利用冬春寒冷季节采取突击性接种的方式进行。全国实施免疫规划工作后，我市逐步建立了市、县、乡、村四级免疫规划服务网络、防保队伍和定期预防接种制度。1986年我市逐步装备疫苗储运冷链系统，疫苗接种工作不再受自然条件限制，开始普及适龄儿童有计划的疫苗接种工作。1987年我市率先推行儿童计划免疫保偿制度，保证了疫苗储运冷链系统有效运转，此做法受到卫生部的充分肯定，并在全国范围内推广。经过全市广大计划免疫工作人员的努力工作，我市分别于1988年以省为单位、1990年以县为单位、1995年以乡为单位实现了免疫规划疫苗接种率达到85％的工作目标。之后，全市适龄儿童的“四苗”（卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗）接种率均保持在90％以上。
1992年乙肝疫苗纳入免疫规划实施，实现了接种五种疫苗预防乙肝、结核、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风七种传染病。2005年国家颁布实施《疫苗流通和预防接种管理条例》，明确了“第一类疫苗由政府承担费用，免费向公民提供”，将免疫规划工作作为政府责任纳入法制化实施管理。2007年温家宝总理在十届人大五次会议政府工作报告中提出，扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。2007年温家宝总理在《政府工作报告》中提出，国家决定实施扩大国家免疫规划，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划，免费接种相应疫苗。周口市依据国家及河南省相关政策逐步将流脑、乙脑、麻腮风、甲肝等疫苗实施免费接种，免疫规划内容由以前的“五苗防七病”增加到“十二苗防十五病”。这一免疫策略充分体现了党和国家对人民群众特别是儿童生命健康的关怀，扩大了疫苗的受种人群、接种针次，疫苗针对的传染病发病率明显下降。
到2012年，我市已连续28年无白喉疫情发生，维持了无脊灰状态，连续22年未发现本土脊灰野病毒病例，连续三年无流脑病例报告，乙脑、麻疹发病率逐年降低，5岁以下儿童乙肝HBsAg阳性率大大降低。实践证明，免疫规划工作是改革开放以来，全市卫生领域成效最为显著、影响最为广泛、群众受益最大的卫生工作之一。
二、我市免疫规划工作成绩与经验
在过去的三十多年中，经过各级预防接种工作者的共同努力，全市的免疫规划工作取得了显著的成绩，用较少的卫生投入，显著改善了广大人民群众的健康状况，同时积累了丰富的经验，简要总结如下。
（一）我市免疫规划取得的成绩。
1.免疫规划四级网络建设不断巩固和发展。从1988年开始，全市各级政府相继建立了儿童计划免疫工作协调小组（领导小组）11个，使全市上下形成了政府领导、相关部门参与的指挥领导体系。全市已建立市、县、乡、村四级计划免疫网络，目前全市承担免疫规划工作任务的医疗卫生机构共5103个，其中市级1个，县级9个，乡级接种单位203个，村级接种点4890个，从组织上保证了免疫规划任务落到实处。市、县两级还成立了“预防接种异常反应鉴定小组”、“免疫规划技术专家组”、“计免针对疾病诊断组”、“专题督导组”等，以保障各级免疫规划工作顺利开展。
2.建立了一支高素质预防接种队伍。与市、县、乡、村四级计划免疫网络相对应，我市建立了一支由各级卫生工作人员组成的预防接种队伍，并通过各类培训、继续教育等形式加强对业务人员的技术培训，以满足群众越来越高的要求。随着国家对免疫规划规范管理的深入，我市对预防接种人员实行了资质管理，要求所有预防接种人员具备国家要求的执业资质。目前，全市从事免疫规划工作的人员共7014人，其中市级58人，县级170人，乡级1408人，村级5385人；具有高级职称人员25人，中级职称502人，初级职称4659人，其他1828人。
3.建立完善了疫苗运输冷链系统。在坚持政府投入为主导、多方筹资投入的原则下，我市各级冷链系统建设得到了长足的发展。截至2012年，全市共配备冷链设备（冷藏储存、运输设备）4968台，其中市级配备冷链设备49台，县级258台，乡级4661台，保证了全市免疫规划工作的正常开展。
4.规范门诊化预防接种得到普及推广。我市的疫苗预防接种工作方式主要有两种，一是分散式接种，一是门诊化预防接种。前者在过去相当长一段时期内是我市的主要接种方式，由村医实施预防接种，为我市的农村预防接种工作做出了不可磨灭的贡献，但是这种方式存在医疗卫生条件差、接种周期长、接种质量和效果不易控制的缺点。门诊化预防接种是目前我市的主要预防接种方式，实现了每月、每旬甚至每天开诊，确保儿童能按照国家免疫程序接种疫苗，以规范的服务、良好的接种环境和较高的医疗服务条件，满足了群众不断增长的预防接种服务需求。目前，全市209个乡镇（办事处）共设置预防接种门诊203家，其中省级示范门诊16家，市级规范门诊62家，县级合格门诊125家，提高了预防接种的服务水平和质量，保证了预防接种的安全性和及时性。
5.免疫接种率不断提高，传染病发病得到有效控制。通过各级共同努力，我市的疫苗接种率大幅度提高，在人群中建立了强大的免疫屏障，有关传染病得到有效控制。2000年以来，我市国家免疫规划疫苗报告接种率均达到95%以上，每年接种适龄儿童300万人次以上，形成了强大的免疫屏障，有效地保护了儿童健康。
（二）我市免疫规划工作的基本经验。
1.坚持政府领导、部门协调、社会参与。免疫规划工作是一个系统的社会性工作，需要政府的组织领导、统筹规划。我市已经形成了免疫规划的多部门协调机制，政府部门把免疫规划工作纳入了社会经济发展规划，卫生行政部门一直把做好免疫规划工作当作整个卫生工作的重点来抓，其他部门也都积极参与支持和密切配合免疫规划工作的开展。通过社会动员和长期实践，免疫规划观念已被越来越多的群众所接受，全社会共同参与免疫规划的格局已经基本形成。
2.坚持改革创新，促进免疫规划工作可持续发展。随着经济社会的发展，免疫规划的内涵也在发展变化。免疫规划刚开始实施时，周口市创造性地提出了儿童计划免疫保偿制度，为全国卫生改革创出了一条新路，取得了良好的社会效益，在全国得到推广并收入流行病学教科书，并得到了世界卫生组织的肯定。这些改革与创新，适应了经济社会的变化和群众对免疫规划需求的改变，也使得免疫规划有了新的发展。
3.坚持提高接种率是免疫规划工作的重点。只有疫苗接种率在人群中达到一定水平，才能充分发挥防控传染病的目的。多年来，我市一直把维持高水平疫苗接种率作为免疫规划工作的重中之重。通过目标管理、加强督导、广泛宣传等多种手段，各级免疫规划工作人员上下齐心、无私奉献，实现了疫苗接种率达到90％以上，在人群中构筑了牢固的免疫屏障。
4.加强规范化管理，提高服务质量。为全面提高预防接种服务质量，我市积极开展规范化预防接种门诊创建活动，加大建设力度，规范接种管理，着力提升接种单位服务能力和技术水平，为我市广大百姓提供更加便捷、高效、安全和人性化的预防接种服务。目前，我市16家预防接种门诊通过省级示范预防接种门诊验收。
5.坚持广泛深入的社会宣传，提升预防接种社会形象。宣传是开展计划免疫工作的重要内容，只有通过深入有效的宣传，广大群众才能密切配合，使免疫规划达到预期的防病效果。各级充分利用“四二五”全国儿童预防接种日、脊灰疫苗强化活动等各种时机，通过电视、报纸、电台等各种形式开展宣传，对群众开展疫苗接种、常见传染病防治等科普知识的宣传。细致深入的宣传使免疫规划工作逐渐深入人心，为免疫规划工作树立了良好的社会形象，创造了良好的社会舆论氛围。
在总结经验的同时，我们也清醒地看到面临的一些困难和挑战。个别地方没有很好地落实国家政策，没有将国家免疫规划疫苗接种工作纳入当地国民经济和社会发展计划，不能对预防接种工作所需工作经费和基层人员接种补助予以保障；各级免疫规划工作经费匮乏，基层人心不定，队伍不稳；基层乡镇防保机构及村卫生室基础设施差，不能满足群众要求；基层专业人员调换频繁、随意性大，人员素质有待提高；冷链设备陈旧、总量不足、缺乏维护，这些都对免疫规划工作的开展提出了新的要求。
三、我市免疫规划的展望
当前我国在科学发展观的指导下，正致力于构建和谐社会，实现全面建设小康社会的宏伟目标，免疫规划工作进入一个新的发展时期。我市的免疫规划工作由于国家预防接种政策调整，也遇到了一些困难和问题，导致麻疹等疾病出现发病率上升的反弹现象。由此，我们应当站在新的起点上，更加自觉地推动免疫规划，适应经济社会和谐发展的需要。要做好以下几件事。
（一）提高认识，加强领导。实施免疫规划，是我国的一项基本公共卫生政策和基本公共卫生服务项目，是预防疾病和保护儿童健康的有效手段，对于维护社会安定、促进社会和谐有重要意义。各级务必高度重视，加强领导，完善组织，落实措施，把扩大免疫规划工作落实到位。
（二）进一步强化政府责任，落实保障措施，确保扩大免疫规划顺利实施。各级政府应认真履行国家法律、法规规定的职责，发挥政府公共财政的主导作用，保障疾病预防控制机构免疫规划各项正常工作经费和基层工作人员免疫规划劳务补助费。
（三）深入贯彻落实扩大免疫规划，保证广大儿童获得及时有效预防接种服务。各级各部门要全面贯彻落实上级有关精神和要求，做好各项准备工作，确保工作顺利实施。同时严格落实《疫苗流通和预防接种管理条例》和《预防接种工作规范》，加强机构和队伍建设，规范免疫规划管理。
（四）加强免疫规划服务能力建设，不断提高免疫规划服务水平。各级要加大对基层预防接种单位建设的投入，改善基本工作条件，更新维修冷链设备；切实解决接种人员待遇，稳定基层队伍，加强督导和培训，全面提高队伍素质，从而全面提升我市免疫规划服务水平。
（五）加强免疫规划宣传，动员全社会参与，提升预防接种社会形象。各级要加大宣传力度，将免疫规划的政策宣传到位，增加与社会各界的沟通互动，动员社会各方积极参与，为预防接种工作创造良好的舆论环境。
周口市儿童免疫规划工作任重而道远，全市卫生系统将在市委、市政府领导下，以高度的责任感、使命感，克服困难，携同全市各级免疫规划工作人员，不遗余力贯彻落实好免疫规划各项工作，让每一名儿童及时接种疫苗，确保每一名宝宝身体健康，为周口市构建和谐社会、促进经济发展和社会进步做出积极的贡献！
