今年是国家正式实施扩大免疫规划工作的第六年，4月25日是第29个全国儿童预防接种日，今年的宣传主题是“接种疫苗，保障健康”。近日，本报记者就群众关心的有关免疫规划问题采访了周口市疾病预防控制中心主任冷冰。

　　问：冷主任您好，请您介绍一下为什么要给儿童进行预防接种？

　　答：预防接种就是通过接种疫苗使接种对象和人群获得疫苗针对传染病的免疫力，是控制乃至消灭疫苗可预防疾病最经济、最有效的手段。婴儿出生后，体内由母亲传给的免疫力（也就是抵抗疾病的能力）逐渐减弱或消失。因此，必须适时给儿童进行预防接种，以增强儿童的抗病能力，保护儿童健康成长。

　　问：我们常说的预防接种与免疫规划有何不同？

　　答：预防接种就是指打防疫针，将人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径注入机体，使机体产生对相应疾病的特异免疫力，以提高个体和群体的免疫水平，从而预防控制针对传染病的发生和流行。免疫规划是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行免疫接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对疾病的目的。免疫规划更主要针对群体，预防接种针对个体。天花的消灭，就是人们通过开展免疫规划消灭传染病的成功范例。

　　问：请介绍一下我市疫苗接种工作的开展情况。

　　答：1977年以前，是我市预防接种工作开展的初期阶段，主要针对一些危害严重的烈性传染病采取了突击接种的形式，消灭天花是计划免疫前期最为辉煌的成就。1978年开始实行儿童计划免疫，也就是按照规定的免疫程序，有计划地对儿童进行接种。计划免疫疫苗由国家财政出资购置，免费提供给儿童接种，针对的都是对儿童健康影响比较大的疾病，这些疫苗也是儿童家长必须为孩子接种的。最初我市把4种疫苗纳入儿童计划免疫，2002年增加了乙肝疫苗，使计划免疫疫苗达到5种，针对7种传染病，通常称为“五苗防七病”。2008年，国家又确定进一步增加免费提供的疫苗种类，将免疫规划针对传染病的种类增加到15种，我们称为“扩大国家免疫规划”。通过实施扩大国家免疫规划，我国已成为世界上免疫规划覆盖病种最多的国家之一。

　　问：我市实施免疫规划取得了哪些成绩？

　　答：市委、市政府一直将计划免疫工作作为疾病预防控制工作的重中之重来抓，分别于1988年、1990年和1995年先后实现了以省、县、乡为单位儿童免疫接种率达到3个85%的目标；2000年以后我市国家免疫规划疫苗报告接种率均达到95%以上，每年接种适龄儿童300万人次以上。高水平的疫苗接种率，在人群中建立了有效的免疫屏障，免疫规划针对传染病得到有效控制，我市成功地实现了消灭天花、脊髓灰质炎的目标，连续29年无白喉疫情发生，连续4年无流脑病例报告，5岁以下儿童乙肝表面抗原阳性率大大降低，乙脑、百日咳、麻疹、新生儿破伤风等疫苗可预防疾病得到有效控制。实践证明，免疫规划工作是改革开放以来，全市卫生领域成效最为显著、影响最为广泛、群众受益最大的卫生工作之一。

　　问：目前预防接种疫苗哪些免费，哪些收费？国家是如何规定的？

　　答：按照《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，疫苗分为两类，即一类疫苗和二类疫苗。

　　一类疫苗是政府免费向公民提供的，主要为国家免疫规划确定的疫苗，儿童监护人应配合疾控机构和医疗机构，保证儿童及时接种（也就是必须接种的）。2008年国家正式实施扩大免疫规划，由以前的“五苗防七病”增加到“十二苗防十五病”，其中出血热疫苗在重点地区对重点人群进行接种，炭疽疫苗和钩体疫苗在特定情况下对重点人群进行应急接种。我市按照卫生部、省卫生厅安排和部署，常规开展接种的有九苗预防十二种病：卡介苗预防结核，百白破三联疫苗预防白喉、百日咳、破伤风，脊灰糖丸疫苗预防脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹），乙肝疫苗预防乙型肝炎、麻疹类疫苗（包括麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗）预防麻疹、风疹、腮腺炎，白破二联疫苗（预防白喉、破伤风），乙脑减毒活疫苗预防乙型脑炎，流脑疫苗（A群流脑疫苗、A+C群流脑多糖疫苗）预防流行性脑脊髓膜炎，甲肝减毒活疫苗预防甲型肝炎。这些疫苗全部由政府出钱，儿童免费接种。

　　二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的疫苗，任何接种单位和接种人员不得强求儿童家长接种二类疫苗。常用二类疫苗有狂犬病疫苗、流感疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、轮状病毒口服疫苗、23价肺炎疫苗、水痘疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗等，需要接种者可以根据情况选择性接种。二类疫苗接种遵循“知情同意、自愿自费”的原则，由受种者或者其监护人承担费用，严格按照物价部门规定的标准收费。

　　问：接种疫苗后，有时会出现不同程度的发热等反应，这些反应对儿童健康是否有影响？

　　答：疫苗对于人体毕竟是异物，由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等），在诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力的同时，有少数接种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需一般处理，如局部红肿、疼痛、硬结或发热、乏力等症状，不会引起受种者机体组织器官、功能损害。仅有很少部分人可能会出现严重的异常反应，发生率极低。近几年来，我国每年预防接种大约10亿剂次，经过调查诊断，发生的与接种疫苗有关并且较为严重的异常反应是很少的。

　　问：为什么入托、入学要查验儿童预防接种证？

　　答：为了控制传染病在学校传播流行，提高学生免疫水平，保护学生身体健康，国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》明确规定：儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。接种单位应当按照国家免疫规划对居住在其责任区域内需要接种的儿童补种疫苗。

　　问：为孩子接种疫苗，家长应做哪些准备？ 

　　答：孩子接种疫苗，家长的作用也非常重要。家长应定期带孩子按照《儿童预防接种证》预约的时间去接种疫苗，以防止错种、重种和漏种。在儿童接种前，应如实提供儿童的健康状况，既往有无过敏史、有无神经及精神病史，儿童有无相关疫苗说明书中的禁忌症，有无禁忌症以外的其他疾病，家庭病史情况，近期有无发烧、咳嗽、腹泻、流涕或其他不适等症状，以防不良反应的发生。接种后应在接种场所观察30分钟,无异常情况后方可离开。

　　问：目前我市疫苗是如何管理的？

　　答：疫苗作为用于健康人群接种的一种特殊药品，各种疫苗对温度都有明确的要求，需要不同温度的冷藏。为保证疫苗质量，我市充分发挥省、市、县、乡四级疾控冷链系统优势，坚持疾控系统主渠道，分发、购进疫苗，冷链存储运输，专人负责管理，建立了完善的疫苗管理制度和体系。

　　问：国家对接种疫苗的单位和个人有什么要求？

　　答：《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，接种单位是由经卫生主管部门依照《条例》规定指定，必须具有医疗机构执业许可证件，符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设备和冷藏保管制度，具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生。其他任何个人或单位违反规定擅自从事、开展疫苗接种工作，包括接种狂犬疫苗、流感疫苗等，都是违法行为，将由卫生行政部门进行严肃查处。

　　问：请介绍一下我市对接种单位是如何规范管理的？

　　答：为加强接种单位的规范化管理，我市积极开展了示范预防接种门诊建设工作，加大对硬件建设的投入力度，优化服务环境，做到机构标志、管理制度、服务流程、信息化管理、档案管理、硬件配置、工作人员“七统一”；加强内涵管理，规范实施预防接种，做到“三查七核对”，确保安全接种；创建了一批环境整洁温馨、设施人性方便、公示制度完善、工作流程科学、接种操作规范的预防接种门诊，全面提升服务和管理水平，确保每一位儿童享受到安全、优质的预防接种服务。

　　问：辖区儿童应该到哪里接种疫苗？

　　答：儿童出生时，由接生医院产科接种点为其接种乙肝疫苗首针和卡介苗。出生后１个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证。接种单位对儿童实施接种时，查验预防接种证，并做好记录。离开原居住地期间，由现居住地承担预防接种工作的接种单位负责对其实施接种。