医院里的那些事儿 ●记者蹲点

　　记者 郭坤 文/图

　　心脏是人体的“发动机”，出了任何问题都会对生命造成威胁，必须靠医生通过各种治疗手段排除各类“险情”。

　　心脏又是人体极为脆弱的部位，要想排除这一部位出现的“险情”，医生必须具有高、精、尖的医术。

　　然而，心脏出现的“险情”各种各样，由于精力有限、时间有限，一个医生在其生命年轮里，很难面面俱到地掌握各种各样的治疗手段并达高、精、尖水平。他们能做到的是：学有专长，术有专攻。

　　正因如此，担负着诊治全市疑难病症任务的周口市中心医院将心血管内科从最初的一个科室逐渐细分为现在的四个科室，摒弃大而全，追求专且精，目的就是为了把心脏上的文章做细、做精。

　　而在这四个科室中，心内二科是一个让外行人感觉较为神奇的科室，这个科室所从事的心脏介入治疗可以让患者在清醒中去掉“心病”。

　　在走进这个神奇科室、探秘这个未知领域之前，我觉得很有必要先了解一下什么是心脏介入治疗。

　　“心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病的技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法。”看完百度百科上介绍的这段话，我的心不禁一阵阵悸动：经过体表血管送入导管，在心脏跳动过程中将导管插入心脏血管，这不就是在血管里“穿针引线”、在心脏里“走钢丝”吗？

　　在哪条血管上插导管？插错了怎么办？捅破血管怎么办？扎着心脏怎么办……我不由自主地看了看自己身上若隐若现的细小血管，心里充满担忧和疑问。

　　我知道，这些担忧和疑问，只能通过面对面询问医生、近距离接触手术才能排除和解答。

　　5月5日，心血管内二科安排了8台心脏介入手术，虽然其他医生也有实际操作经验，但科室主任冉华中仍然全程参与。因为，心脏介入手术有着很高的风险性，实施这一手术有着非常严格的准入制度，没有通过系统培训、没有通过严格考试获得资质的医生是不允许独立操作心脏介入手术的。

　　距离10点开始的第一台手术还有不到一个小时，趁着这个空当，我就周口市中心医院心脏介入相关问题与冉华中聊了起来。

　　“马路堵了要通，心脏血管堵了也要通，我们就是心脏血管的‘修路工’。”冉华中的这个比喻，瞬间让我对这个未知领域有了一个大概的、形象的了解。

　　将细小的血管比喻成马路，也透露出冉华中在心脏介入领域拥有着足够的自信，这份自信来源于17年不间断的学习和临床实践。

　　其实，他个人的这17年，也是周口市中心医院心脏介入治疗从无到有、从弱到强不断进步、不断提高、不断发展的17年。

　　心脏介入是近20多年来心血管领域发展最快的医疗技术之一，这种先进的医疗技术使得冠心病、快速和缓慢性心律失常、先天性心脏病、瓣膜性心脏病等主要心脏病种的治疗发生了革命性的变化。然而，作为我市最大、豫东南唯一的一所国家三级甲等医院，周口市中心医院在1998年以前还没有医生掌握这门先进的医疗技术。周口市的冠心病、心肌梗死患者想要通过这一技术改善病情，只能到外地大医院就诊。

　　周口市中心医院决定改变周口不能进行心脏介入手术的现状，而要改变这一现状，首先是培养自己的心脏介入治疗专家。1997年，冉华中受医院委派，作为第一个学习心脏介入治疗的医生，前往北京朝阳医院心脏中心进行心脏介入专业培训，迈出了掌握心脏介入技术的第一步。一年的专业培训为冉华中打下了坚实的心脏介入理论基础，使他认识到了心脏介入治疗的先进性和有效性，坚定了他在这一领域专攻下去的决心。

　　学成回院后，冉华中把大量的精力投入到心脏介入的能力提高、业务宣传、普及教育和技术发展上，为周口市中心医院在2000年成功开展第一例心脏介入手术立下汗马功劳。

　　转眼17年已过，从最初叩开心脏介入治疗的大门，到14年前在外地专家帮助下成功实施第一例手术，再到去年医院独立完成1800多例手术，冉华中带领着一班人，让周口市中心医院的心脏介入治疗技术日趋成熟，给众多冠心病、心肌梗死患者带来了生命的第二个春天。

　　回想当年，冉华中感触颇多。他说：“医院开展心脏介入治疗的确不易。你的担忧和疑问，正是我们当年所面对的最大问题，因为心脏介入治疗是当时医院的一项新业务，手术的风险、手术的效果都使得患者顾虑重重，很少有人愿意接受这种术式。学习心脏介入治疗不难，难就难在如何使患者相信这项技术，相信我们，从而接受心脏介入治疗。”

　　说到这儿，冉华中从抽屉里拿出一个厚厚的本子，上面记录的都是接受心脏介入治疗的患者信息。冉华中指着第一页的第一个人名对我说：“他是接受我们医院心脏介入治疗的第一个人，当年他59岁，冠心病。”

　　“2000年，我们在外地医院专家的帮助下仅仅做了15例手术；而去年一年，我们单独做了1800多例。”冉华中的话语间透露着自豪，“14年时间，我们完成了8000例左右的心脏介入手术。”

　　从冉华中的介绍中，我了解到了周口市中心医院自开展心脏介入治疗后的三个发展阶段：2000年到2004年，邀请外地专家实施手术，医院医生跟随学习，一年大概进行10到50例手术；2004年到2007年，外地专家现场指导，医院医生上台操作，一年大概进行100到600例手术；2007年之后，医院医生单独实施手术，一年大概进行1000例左右的手术。

　　“2007年之前，我们拄着专家的拐棍；2007年之后，我们扔掉了拐棍。”

　　听着冉华中讲述医院心脏介入治疗从无到有、从弱到强的整个发展历程，我能深切地感受到他在这一领域的满腔热忱和全身心投入以及他和他的团队一路走来所付出的辛苦和努力。

　　“快10点了，我们该去导管室了。”冉华中的提醒打断了我的思绪，近距离观察心脏介入手术的时刻到了。

　　了解了周口市中心医院心脏介入治疗的发展历程，见到了一个个记录在案的真实病例，有感于冉华中表现出的十足信心，此时的我心里已经没有之前的那些担忧，只剩下如何操作的疑问。

　　在心血管里“穿针引线”、在心脏上“走钢丝”，这神奇的一幕将展现在我的面前，我的内心充满期待。

　　导管室位于周口市中心医院1号楼1楼。跟随冉华中到达导管室后，他对我解释说，心脏介入是目前较为先进的心脏病诊治方法，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法。但这种“有创”有别于其他手术的“有创”，它不需要打开患者的身体，而是通过患者体表的血管，将导管插进心血管进行手术操作，仅仅会在患者身体上留下一个极其微小的针孔，属于典型的微创手术。

　　导管室为患者进行手术的房间被一道厚厚的控制门分为里、外两间，里间为操作室，摆放着一台大型的X光机。冉华中告诉我，这台X光机的机架酷似字母“C”，因此也叫C型臂X光机。不可小觑这台机器，它由C型的机架、产生X射线的球管、采集图像的影像增强器和CCD摄像机以及图像处理的工作站组成。人体内部的一切可以通过影像增强器反映在机器上的显示屏上，因为是介入手术，所以医生不能像做其他手术一样，打开患者的身体，他们只需通过观察显示屏，就能进行血管内的导管操作。“C型臂分为大C、中C和小C，我们这台是大C，价值800多万元呢！”冉华中说。

　　外间为观察间，三台液晶显示屏与里间的C型臂相连接，分别显示患者的生命体征、手术操作的每一步以及导管进入心血管后的同步影像。

　　跟随冉华中到达导管室时，70岁的患者张某正静静地躺在C型臂的手术台上，实操值班医生贾国力、巡回护士刘琴已将手术前的所有准备工作完成。冉华中来到后，手术马上就能开始了。

　　现在，除了一些较为复杂的介入手术，冉华中的主要工作岗位就在外间，观察显示屏，同步了解手术情况，并通过传声仪器指挥、指导有资质的实操医生在里间做手术。

　　我穿上手术服，欲进入里间近距离观察，却被刘琴阻止了。她对我说：“你不能进去，里面辐射大，对人体伤害很大，没穿铅服不能进去。”

　　铅服？什么衣服？看出了我的疑问，刘琴带我来到换衣间，拿出一套铅服递给我说：“防辐射的，我们穿的都有。”

　　(文字统筹：东晓杰）