□ 本报记者  徐启峰  文/图

　　与巍峨壮观的门诊、住院楼相比，市中心医院行政楼显然有点矮小，但走进里面，同样可以感受到紧张快速的工作节奏。

　　5月23日早上8点，当我走进行政楼医务科办公区时，人员步履匆匆，电话声此起彼伏，忙碌而有序。

　　医务科科长毛国璋打了一通电话，通知内分泌科、呼吸科、眼科专家，为一名来自郸城的患者进行联合会诊。放下电话，他抱歉地对我说：“我去眼科参加会诊，待会儿才能回来。”

　　医务科2013年的工作总结整齐地放在桌上，有14页之多，言简意赅地记录了去年科室的22项主要工作，每项主要工作中又分若干小项工作，没有任何修饰，句句见骨。医务科的工作，纸面上的感觉是事务繁杂、头绪繁多。

　　9时30分，专家会诊结束，毛国璋回到办公室，手里拿着会诊结果。“是糖尿病引发的青光眼，光靠眼科治疗不行，得控制病人的血糖。跨科室的联合会诊，必须由医务科组织相关专家，这是我们的日常工作之一。”

　　“医务科不是临床科室，可能患者了解不多，其实我们始终站在服务临床的一线，为全院医疗工作的正常运行做着默默无闻的奉献，从这一点说，我们其实与患者息息相关。”

　　全力以赴保“三甲”

　　透过办公室的窗户，毛国璋指着“国家三级甲等医院”的牌子说：“现在，我们最重要的任务是保‘三甲’，医院资质复审就要开始了，我们打造的金字招牌不能丢。”

　　1998年，周口市中心医院荣获三级甲等综合医院称号。三级甲等是什么概念？我国根据医院的规模（大小、人员配备、硬件设施、科研能力）来分的，分一、二、三等级，三级最高，每个等级又有甲、乙两等，三级甲等医院就是国内最高等级的医院。这个称号的获得极为不易，直到现在，豫东南地区仅有我市中心医院荣获了三级甲等医院称号。

　　“三甲”的获得不是一劳永逸，每隔4年都要复审一次。为了迎接即将到来的复审“大考”，周口市中心医院进行了细致入微的“备考”，将“三甲”医院标准的7章636条，细分5000多个小项，逐一改进、达标。从2011年起，市中心医院已修订、规范了上千条规章制度、操作流程。5000多个小项，涉及到医务科的占了将近一半，保“三甲”，医务科责任如山。

　　“创业难，守业更难，我们保‘三甲’绝对不是表面功夫，注重的是内涵发展，以保‘三甲’来促医院各项工作的进展。近年来，中心医院招收了100多名医学研究生，分配到各个科室，极大提高了诊疗水平。说到底，医院的竞争是人才的竞争。”毛国璋介绍，近年来，中心医院广募人才，新进医生必须是硕士研究生以上学历，护士必须是本科以上学历。眼界开阔、年富力强的新生代源源补充进来，形成了老中青三代医疗梯队，良好的传承模式让医生队伍优势互补、活力焕发。

　　在科室建设上，由医务科主导开展 “样板科室”打造工程，已经收到显著成效。呼吸二病科、心胸外科成为内、外科的样板科室，在这两个科室，从医护人员着装、问候语到诊疗的每一个环节，都进行了流程规范，不仅让患者得到专业高效的治疗，还让他们及其家属从心理上得到最大的安慰。现在，“样板科室”的做法在全院推广，以点带面，实现医技医风的全面提升。

　　肿瘤内科申报了国家级“癌痛规范化治疗示范病房”；规范有序的输血科管理；超声科绩效量化考核；康复科的双向转诊；急诊科PTC（初级创伤救护）；内分泌科血糖的精细化管理；高血压病区的网络服务；心胸外科的新技术新业务引进......诸多科室亮点纷呈，共同打造出一个不断上升的三级甲等综合医院。

　　医生成才十年功

　　“保‘三甲’有赖于每个医护人员水平的提升，医务科专注于医生的专业成长，这是我们最主要的工作之一，对医生业务技能、医德医风的培训从未间断。”毛国璋说。

　　一般而言，一个医科生从入校学习到成为独挡一面的医生，需要10年时间：大学本科5年专业学习；毕业到医院工作，一般有3年的见习期，在此期间要广泛学习全科医学，考取医师从业资格证；3年见习期过后，选择专业方向，然后进行两年的专科培训，才能成为单独坐诊的医生。如果算上研究生学习，这个过程还会更长。

　　医生的从业资格不是“终身制”，而是“年检制”，每两年进行一次考核，包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。三项中任何一项不能通过评定或测评即为不合格。对不合格者，要暂停执业，通过培训、再学习若还未合格，将被注销执业证。考核结果将与医师的执业注册、评优、职称晋升、医院评级、院长考评等挂钩。

　　两年一考，对于医生们来说或许是个麻烦事，但这也从制度方面让医生们保持“拳不离手，曲不离口”的学习状态，对于患者来说是件好事。在中心医院采访期间，记者时常看到医生、护士们在诊疗的间隙，拿起厚厚的专业书籍学习。

　　2013年，市中心医院的473名医师参加了定期考核，为了让医生们顺利过关，医务科全方位、多层次推进医师培训工作，对住院医师进行包括病历书写规范、医疗法律法规、医患沟通技术、医疗纠纷处理等方面知识的培训。针对住院医师看片能力偏低的状况，医务科组织CT、MRI、心电图、放射线检查的专家进行阅片技术的培训。对于入职不满两年的新进医生，医务科对他们进行了5个穿刺操作、4个体格检查、3个辅助检查及心肺复苏术、简易呼吸器使用等急救技能培训，保证人人打好基本功，人人通过考核。

　　去年市中心医院选派10名科室主任，全是副高职称以上，赴301医院进行为期一个月的培训，学习、体会全国顶级医院的医疗水平和运作模式，对301医院一些好的经验做法，实行“拿来主义”，有效提升了医疗管理和诊治水平。

　　眼下，医务科正在全院范围内进行心肺复苏术培训，要求每个科室至少选派一人参加培训，涵盖临床、医技、行政、后勤、保安、保洁等所有科室。师资力量相当强大，10名培训师由参加省、市级急救技术比武队员、各重症医学科优秀人员组成。“我们还准备面向社会办班，免费教市民心肺复苏术，这是一项非常实用的急救技术，在国外，这样的培训都是面向民间的。”毛国璋说。

　　丙级病历罚两千

　　时下，一些人对医院看病贵颇有微词，而不时发生的医疗事故，一次次将医院、医生推到舆论的风尖浪口。医生是否有过度医疗的行为，在医疗事故中应当负有哪些责任？这些都是医务科监督的范围。亲临一线、面对面的监督不可能做到，医务科最主要的监督方法是看病历。

　　毛国璋说：“从病历中可以看到医生绝大部分的诊治内容，比如说是否上了不必要的检查，是否用了不该用的药，是否按标准进行了诊治等等，都会在病历中反映出来。”市中心医院高度重视病历书写规范化，狠抓病历质量，成立了四级病历质量控制体系,即各临床科室、医务科、质控室、院领导四级检查制度。每周都采取业务副院长带队检查、医务科专项检查相结合的方式，对各科室运行病历进行突击督导检查，质控室21人专家组，每月5号前要对上月归档病历进行病例质控，对所有死亡病历、非计划二次手术病历、住院超过30天的病历进行集中分析、点评和整改。

　　“中心医院每月有6000多人次住院，医务科每月要看80%以上的病历，每份病历有三四十页，这个阅读量相当大。”毛国璋说，正是通过这种持续性的督导检查，大大提升了中心医院病历的综合质量。

　　如果有人撞上了枪口怎么办？“那一定按照规定进行处罚。”毛国璋介绍，病历按质量分甲、乙、丙三级，对于丙级病历，中心医院实行重罚。去年，质控室发现某科主任病历书写不规范，评为丙级，院方立即予以处理：罚款2000元，并勒令其在全院作出深刻检查。此事一出，医生们对病历规范书写有了更深的认识，没有人再敢掉以轻心。

　　如果发生医疗事故，病历将成为主要的证据，医务科会第一时间介入查看病历，根据事实，调停医患之间的纠纷。“谁也不能保证百分之百的疗效，一旦出现医疗纠纷，不仅对患者造成很大的痛苦，对医生也会长久留下心理阴影。”毛国璋说，“我也是一名医生，十分了解同行的心理。”

　　（文字统筹：东晓杰）