医院里的那些事儿 ●记者蹲点

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　　□ 本报记者  徐启峰  文/图

　　生死关头勇担当 

　　医务科科长是从临床一线成长的，如果缺乏广阔的医学知识，就难以对诊疗过程有感同身受的体验，绝对不是一名合格的医务科科长。到医务科工作之前，毛国璋是一名优秀的外科医生。

　　到医务科工作后，毛国璋手术少了，但与患者的联系更多了，组织专家进行联合会诊，让他从全院而非一个科室的角度去接触患者，感受医生面临的压力与困惑。 

　　专家联合会诊一般是对危重病号和疑难杂症，是集体智慧的力量，专家在一起讨论，可以避免各自的盲区，形成最优方案。在面临特别危急的关头，专家组还要决定：治，还是不治。这样的决断时刻，毛国璋就经历了多次。 

　　2011年7月，一名湖北籍的建筑工人李某，21岁，在周口工地上高空作业，不慎摔落下来，造成失血性休克，心跳停止。患者送入中心医院后，医生立即实施心肺复苏术，将患者从生死边缘暂时拉回，但患者血压仍然维持不住，随时有生命危险。拍片发现患者左肾静脉破裂，造成活动性出血，虽然为其输血3000CC，但输血还没有失血速度快，血压持续下降。必须将患者左肾摘除才有生机，更加要命的是，患者急需的O型血也没有了。患者家属远在外地，没有人敢在医疗书上签字。怎么办？医生、护士、麻醉师、患者老板与工友，齐刷刷地将目光盯向毛国璋。“患者年轻，身体素质好，手术应该没问题，至于血液，我去联系。”毛国璋深知这个手术的潜在风险，但为了一个年轻患者的生命，毅然拍板。他飞快地与中心血站站长联系上，调来3000CC配型血液，与泌尿外科、输血科、麻醉科专家一起，共同经历了这次急救手术。左肾摘除下来，患者失血止住，血压慢慢上升，生命体征逐步稳定。手术成功，患者睁开了眼睛，毛国璋悬着的心才放下来。 

　　去年，一位西华县的孕妇因产后大出血被送到医院，毛国璋组织专家会诊后，提出切除产妇受损的子宫。患者由于失血时间过长，瞳孔放大，长时间低血压，造成脑缺氧、肾衰等一系列症状，神志不清。要做这个手术，首先要进行床前透析，风险非常大，在麻醉过程中患者也随时会死亡，即使手术成功，因脑缺氧时间过久，患者有可能成为植物人。面对这个手术，医生压力很大，有畏难情绪。患者家属则另有想法，因为产妇生下的是女孩，他们还想要个男孩，要求医生不要切除子宫。“在生命面前，任何事情都要让步，”毛国璋郑重告诉患者家属，“如果我们不拉她一把，她可能很快就死了，相信我们，我们会尽最大努力。”患者家属终于签字。接下来，各个科室的手术团队轮番进入手术室，输血、透析、麻醉、切除子宫……经过5个多小时的抢救，患者的瞳孔缩小，血压上升，生命保住了。 

　　“从良心出发，我们想挽救每一个生命。有些病，冒一下险，是有很大机会救回来的，如果只为自身‘安全’着想，采取保守治疗方法，其实也是一种渎职行为。但是很多时候，病情的发展不是我们所能控制的，风险一旦发生，医生往往会成为出气筒。”毛国璋苦笑着说，为了避免出现医疗纠纷，医生会自觉不自觉地挑病号，规避潜在的风险。“良好的医患关系，需要医生和患者共同打造，希望患者对医生工作给予更多支持和理解，这样我们也就敢放手治疗了。” 

　　当代名医——教授、博士生导师、病理学专家纪小龙先生说，作为医生，他给自己只能打20分，因为1/3的病医生无能为力，1/3的病是病人自己好的，医学只能解决1/3的病。而这1/3的病，他也不可能解决那么多，自己打20分就很不错了。做医生这么多年，他有一种感慨：医生永远是无奈的，因为他每天都面临着失败。 

　　是啊，对于医生的失误我们要采取“零容忍”的态度，因为这事关健康、生死；但是，医学远未穷尽，医生总会出现力有不逮的时候，对于他们的“无能为力”，我们不应过分苛求。良好的医患关系，从互相理解做起。 

　　公益活动走在前 

　　医务科除了在内对医生监管、服务，保障全院工作正常运作，对外还承担着组织公益活动、处理紧急突发事件、对口支援等等诸多事务，怎一个“忙”字了得。 

　　刚刚结束的市直运动会和龙舟大赛，医务科都组织了精兵强将全程参与，这不是摆摆样子，而是高规格的备战。近年来，体育比赛中突发死亡事件时有报道：福建大二女生晨跑猝死，昆明半程马拉松1死9昏迷……为了避免悲剧发生，市中心医院在承担这些赛事的卫生服务时，挑选的都是急救经验丰富的医护人员。 

　　积极参与全市医疗公益行动。尤其是深入开展党的群众路线教育实践活动以来，市中心医院开展了大规模的下乡义诊献爱心活动，今年，医务科已选派50多位业务精英到沈丘、郸城开展义诊活动，其中不乏科室主任、各学科带头人等顶级专家。 

　　市中心医院作为我市综合实力最强的医院，是突发公共卫生事件抢救的单位首选。前不久我市一酒店发生食客集体中毒事件，100多名参加婚宴的客人出现呕吐、冒肚等症状，中心医院腾出几层楼，紧急抢救，患者全部康复出院。禽流感肆虐时，中心医院抽调传染病科十几名专家，带着呼吸机进驻第五人民医院，20多天时间未出院门。近年来，中心医院还承接了大广高速公路大型车祸、某幼儿园集体食物中毒、某县鞭炮厂爆炸、某车站垮塌事件的抢救工作，每次都作为重要的政治任务，组织最强力量，圆满予以完成。 

　　市中心医院每年还要接收我市各县、市、区医院进修人员数百名，以学术讲座、会诊示范、手术演示等形式，对他们进行业务培训；抽调18名专家到对口支援的沈丘、郸城、商水县人民医院长期坐诊，并进行技术、管理、物资支援；积极响应国家号召，援藏、援疆、援非工作开展卓有成效。 

　　近年来，市中心医院还与北京安贞医院签署战略合作协议，使周口患者可以得到等同于安贞医院水平的诊疗。周口邀请全国著名专家、学者到医院讲课，传授医学最前沿知识…… 

　　工作林林总总，而医务科只有5个人，人人忙得都是走路生风。毛国璋的手机屏保是爱人和孩子的照片，他笑着说，一大早上班，晚上很晚才回，仔细想想，自己和孩子见面真的不多。“保‘三甲’通过后，那时会轻松些，至少心里会轻松。”毛国璋说。

　　（文字统筹：东晓杰）