河南省郸城县在创新开展医疗联合工作中，将医疗资源的利用率最大化，实现资源共享共用，让基层群众在家门口就能享受优质、价廉的医疗服务。今年前三季度，该县乡镇卫生院就诊率同比平均增长10.52%。

　　医疗联合，把病人留在乡里

　　今年68岁的河南郸城县吴台镇大牛岭行政村村民陈守田，身患神经内科疾病多年，经常要往几十里外县人民医院跑。县医院病人多，挂号看病住院很不易，遇到没有病床时就只能住在走廊里。对于缺少医疗资源的乡卫生院，陈守田说：“就那几个年轻医生，俺还不敢相信他们的技术呢。”

　　最近听说乡卫生院来了一位县医院专家长期坐诊，陈守田赶去一看，坐诊专家孙医师曾经为他看过病，对他的病情还非常了解。陈守田在乡卫生院住了几天，病情大有好转，花费也比县医院少得多。

　　郸城县是个有着130多万人口的国家级贫困县，长期以来医疗资源不均衡，造成了一边是县级医院人满为患，高峰时到处加床，病人住院难，医务人员忙得焦头烂额，不堪重负；而另一边是乡镇卫生院病床闲置、门可罗雀的局面。

　　去年10月，作为河南省5家县域医疗联合试点县市之一的郸城县，由县人民医院牵头，从全县20多个乡镇中挑选出12家乡镇卫生院和2家民营医院作为成员单位，成立了县域医疗联合。围绕“把常见病、多发病留在乡镇卫生院”这一中心任务，逐步实现“大病不出县，小病不出乡”，破解百姓“看病难、看病贵”。

　　名医下乡，盘活乡镇卫生院

　　要把“小病留在乡里看”，首先要解决乡卫生院的人才问题。县域医疗联合12个乡镇卫生院成员单位中，绝大部分没有主治医师，其中有两个卫生院仅有两人具有执业医师资格。越是缺少名医，老百姓越不信任，病人就越少；病人越少，医生积极性不高，想方设法“跳槽”到县里去。如此一来形成恶性循环。名医下乡坐诊，是该县县域医疗联合推行的创新举措之一。县级医院派驻业务骨干常年轮流到乡镇卫生院坐诊，并指派科室主任到成员单位担任院长助理。规定医师晋级前在各成员单位坐诊时间不得低于一年，或达到问诊一定病人量。

　　县医院专家到了乡里，给乡镇卫生院增加了人气。几个月下来，乡卫生院门诊量、住院人次明显上升。“东风乡卫生院离县城20多公里，每周有4天县医院指派2名医师来坐诊帮扶。今年前9个月卫生院诊疗量从去年同期的47691人次增至56628人次，增幅18.74%。”东风乡卫生院院长告诉记者。

　　从长远来看，基层卫生院要想留住病人，还是要培养本土化人才。县域医疗联合通过县医院专家下乡坐诊以师带徒，现场教授；乡镇卫生院分批派员到县医院跟班学习，参与值班查房，由科主任一对一地带教，为基层卫生院培养人才。

　　郸城县医院派驻神经内科专家到吴台镇卫生院坐诊，并组建了神经内科，将当地的神经内科病人留在了乡卫生院。不到一年，孙医师带的两名徒弟也成了业务骨干。一个名医盘活一个科室，一个科室带动一个医院。

　　会诊转诊，县乡两地零距离

　　乡镇卫生院专科设置不全，一旦遇到病情相对复杂，需要多专业会诊的病人，该如何处理？对此，县域医疗联合开通了远程会诊，县医院专家可以通过视频软件，网上查看病人病历、检查报告。

　　该县南丰镇村民徐某患心脏病到乡卫生院就诊，因他同时还患有糖尿病等，需要相关专业医师会诊。于是乡卫生院通过网络向县医院发出会诊请求，15分钟后，县医院已组织了心内、内分泌、药剂等5名相关专家，通过远程会诊系统接收患者的各项数据指标及检查检验结果，实时分析、讨论患者病情，制订出治疗方案和用药指导。（下转第三版）