狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的传染病。人狂犬病主要通过患狂犬病动物咬伤、抓伤或从粘膜感染引起,在特定条件下亦可通过呼吸道气溶胶传染。受染动物唾液内含狂犬病毒。病毒主要侵犯中枢神经系统,其典型症状为恐水症,又称“恐水病”。本疾病极为凶险,病死率几乎为100%。人狂犬病直接传染源是犬(超过90%),其次为猫。
目前对此病尚无特殊有效的治疗方法,接种疫苗和使用人狂犬病免疫球蛋白仍是预防感染狂犬病的主要方法;采取对犬严格管理,犬免疫或灭犬是控制人狂犬病的积极有效方法。所以预防人狂犬病应做好以下几点:
1.加强动物管理,控制传染源。积极开展养狗及其他野生动物的危害性的宣传;加强犬的管理,家犬应进行登记并进行疫苗接种,建立档案;野犬应尽量捕杀;狂犬或患狂犬病的野兽应立即击毙焚毁或深埋,严禁剥皮吃肉。
2.对兽医、动物管理人员、野外工作者及可能接触狂犬病毒的医务人员应作预防接种。
3.充分做好伤口处理。凡被可疑动物咬伤抓伤者,就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒:可用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭或清水反复冲洗至少20分钟,较深伤口冲洗时,用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底;再用75%乙醇消毒,继之用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好,即使延迟1~2天甚至3~4天也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂,也应将结痂去掉后按上法处理。 伤口不宜包扎、缝口,开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合(如侵入大血管),则应保证伤口已彻底清洗消毒并使用人狂犬病免疫球蛋白。必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。严重咬伤者伤口周围及底部需要使用人狂犬病免疫球蛋白。如果经济条件允许,或严重咬伤,建议联合使用干扰素,以增强保护效果。
4.及时进行预防接种。被狼、狐、狗、猫等动物咬伤、抓伤者以及在流行区被貌似健康的狗、猫咬、抓伤者应作全程、足量人用狂犬病疫苗预防接种;在多人同时咬伤及严重咬伤的患者,在及时彻底清创后,要于受伤部位使用人狂犬病免疫球蛋白。
如再次暴露发生在免疫接种过程中,则继续按照原有程序完成全程接种,不需加大剂量;全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫;全程免疫后半年到1年内再次暴露者,应当于0和3天各接种1剂疫苗;在1~3年内再次暴露者,应于0、3、7天各接种1剂疫苗;超过3年者应当全程接种疫苗。
最后呼吁全社会共同参与狂犬病的防治,做好家犬的圈养,一旦被狗、猫等动物咬伤、抓伤,及时处理伤口,并到当地预防接种门诊接种人用狂犬病疫苗。(李彦勋)
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