□单士兵

　　新医改方案征求意见已经结束，被称为“医改核心”的公立医院改革也已破题：广东计划在深圳、韶关、湛江三地先行试点，逐步取消目前医院１５％的药品收入加成。另外，江西省也在制定类似的改革规划。对此，公立医院纷纷担心会陷入巨亏。（１１月１９日《２１世纪经济报道》）  

　　医改刚进入试水阶段，就听到了公立医院“巨亏”的哭穷声。这种声音值得玩味——当医改真正触动特定集团的利益时，深谙“会哭的孩子有奶吃”道理的利益集团，立即会习惯性地“挟亏损以求利益”。哭穷，是一种阻挡，也是一种索取。 

　　其实，这个关于“巨亏”的哭穷声，实在来得太早。且不去说，此时只是进入试点阶段，结果还有待验证。就是回过头来再算算旧账，恐怕那些医院也应该有无地自容的感觉。首先，那些公立医院的药品收入加成真的都是１５％吗？即便只是收了１５％的药品收入加成，这本身也是一笔惊人的暴利。 

　　走向公益性的医改，不是要让医院巨亏，但这并不意味着，对医疗暴利的现实，就不需要通过经济手段来进行平衡了。医改从纸面走进生活，不但要把不合理的药品收入加成取消，还要防止医院通过提高诊治费，通过抬高医疗服务价格，来“拆东墙补西墙”。否则的话，最终还只是加重患者负担，使医改的公益性成为一句空话。 

　　不论是哪一种改革，在步入深水区之后，利益博弈都会呈现多样化与复杂化。医改同样如此。现在，当触及公立医院的利益时，未来“巨亏”的图景立即呈现在大家面前，而这个行业在相关问题上存在的种种积弊却被泰然地放置一边，实际只是在传递着这样的一个现实信号，那就是相关利益主体在想方设法保住既得利益，所谓的巨亏，只不过是一块遮羞布罢了。