类风关（类风湿性关节炎）的病情发展犹如一列开动的列车，一旦开始很难让其停止，发现并及时处理疾病早期的典型表现——滑膜异常增生，就显得尤其重要。

　　类风关是一种常见的自身免疫性疾病，临床主要表现为全身多发性的关节炎症，具有很高的致残率。作为类风关的治疗手段之一，外科治疗早已存在，只是不为大众熟知。对于药物控制不佳的关节局部病变，外科手术治疗往往能获得良好的效果。目前外科治疗主要包括关节镜手术、人工关节置换术等。

　　滑膜异常增生是类风关早期最典型的病变，如不能加以控制，可造成关节肿胀、疼痛，更严重的是会进一步破坏关节面，最终导致病残的发生。对于早期药物无法控制的关节肿胀和疼痛，关节镜下滑膜切除术不仅能缓解关节疼痛，更重要的是还能预防关节的结构破坏。作为一种微创治疗手段，关节镜手术具有创伤小、康复快的优点。它不同于传统手术，只要在皮肤上做几个１厘米左右的切口即可完成关节镜手术，而且患者术后当天就能活动关节。随着关节镜技术的发展，目前已能对膝、髋、肩、肘、腕、踝等类风关进行手术。

　　遗憾的是，许多患者因发现不及时，最终不可避免地发生关节畸形、残疾。特别是下肢膝髋关节的破坏，往往使患者丧失行走能力，此时，人工关节置换术是唯一的补救措施。据国外统计，约有1/4的类风关患者在发病２０年内需要接受人工膝或髋关节置换术。但在我国，由于经济及观念方面的因素制约，很多类风关患者对这项手术存在恐惧感。事实上，人工关节置换术目前已是一项成熟的手术，只要安装合适的人工关节，理论上应该有２０年左右的使用寿命，对于有结构破坏的关节更应尽早手术。如一味拖延，关节破坏的严重程度不断增加，对医师而言意味着手术难度增加，甚至不得不选择特殊类型的人工关节假体，对患者则意味着手术损伤、手术费用、住院时间的增加，人工关节的使用寿命也要打折扣。

　　类风关外科治疗有其特殊性，患者的病变关节多、夹杂症多、并发症多，因此尽量由有类风关处理经验的外科医师来完成。(桂林)