一位献血者的心声

　　11月8日，立冬第二天。

　　从节气上讲，立冬意味着冬天的到来，而对血液收集来说，常常也意味着献血淡季的来临。人们户外活动减少，走进街头采血车的献血者数量也随之降低。血库告急，有可能随天气的日渐寒冷而更趋棘手。

　　“重庆的全血收集前段时间很紧张，这两天稍好些，成分血收集则是一直都很紧张。总体来说，形势依然很严峻。”在重庆市血液中心，一位工作人员告诉记者。

　　不过在这里，记者却结识了一位“资深”的献血者。他叫李建辉，30岁，自由职业者，自2005年第一次献血以来，短短5年间他在重庆的献血次数已达35次——这还不算他出差时在外地献血的次数。

　　“用我自己的血去救别人，不管结局如何，至少我尽力了。”

　　记者见到李建辉时，他正躺在采血室的床上。通过导管，他的血液被输入血细胞分离机，分离机过滤分离出需要捐献的血小板，血液中的其他部分则输回体内，这就是献成分血。“没什么感觉，在这里看看电视，看看报纸，时间一会儿就过去了。”李建辉说。

　　说起第一次献血的经历，李建辉记得很清晰：“那是2005年，我到兰州出差，看到兰州西站外面的献血车，觉得有些好奇，就走了进去，献完之后也没什么反应。”

　　李建辉的“献血之路”从那时便开始了。根据有关规定，两次献全血的时间间隔不能短于6个月，献成分血的时间间隔不能短于1个月。“前两年都是在献全血，间隔都满了6个月，既是对自己负责，也是对用血者负责嘛。”李建辉说。

　　自2007年开始，李建辉开始捐献成分血。一天，他和爱人到重庆的解放碑去逛街，在路边看见采血车就走了进去，采血人员在对他的血液进行初检之后，建议他捐献白细胞。得知重庆的血库中白细胞比较紧缺，李建辉便跟着采血人员来到重庆市血液中心捐献白细胞。  

　　“一开始心里还是有点害怕，大家都躺在那里，采集过程得花1个小时。当时我想，既然来了就献吧，献完之后身体也没啥子不舒服，也就放下了心。”李建辉笑着说。

　　从那之后，李建辉基本上每个月都来血液中心献一次成分血。“去年耽误了一个月，今年因为出国耽误了两个月。”记者注意到，在李建辉看来，没有完成献血是“耽误”。

　　对于如此频繁的献血，李建辉身边有些朋友很难理解。但李建辉说，“用我自己的血去救别人，不管结局如何，至少我尽力了。仅此而已。”2008年之后，他献血时便不再办理献血证了，献血不留名，不为利。　　

　　“我们现在的宣传还是不到位，只喊口号，什么‘献血无害’啦，过于简单。”

　　“这里工作很规范，针头用完了就烧掉，血袋什么的也都是一次性的，根本不用担心什么卫生健康问题。”对重庆市血液中心的工作，李建辉很是放心。

　　说到社会上有些人担心献血会对自身健康带来影响，李建辉以自己为案例反驳了这样的观点。“完全没有必要担心，献血还对人身体有好处呢，加速新陈代谢嘛。我现在身体就好得很。”这话不假，李建辉最喜欢的休闲方式是自驾游，去年他还曾经和朋友一起开车到中国和尼泊尔的边境去过。

　　然而，李建辉同时也认为，社会上存在那些担心，也有客观原因。“我们现在的宣传还是不到位，只喊口号，什么‘献血无害’啦，过于简单。必须要认真细致地解释清楚，相信大家明白了之后，自然会对献血打消顾虑。”

　　“让献血者明白血的去向和用途，才能让献血者放心地把血捐献出去。”

　　对于“血荒”，对于献血热情不高的问题，李建辉也有着自己的思考。

　　“献血者献完了血，他必然想了解这个血去了哪里，怎么用了，有没有起到作用，会不会被浪费等等。这就需要有个公开透明的机制，让献血者明白血的去向和用途，才能让献血者放心地把血捐献出去。”李建辉说，“群众如果对此不了解，决定是否献血时便会有很多顾虑。”

　　对此，重庆市血液中心献血服务科主任夏代全解释，“对于献血者献出的血，我们现在是有一个追踪机制的。具体到每一袋血，流向了哪个医院，这些都能查得到。至于医院用在了哪位患者身上，由于涉及到患者的隐私，并不方便继续追踪。”

　　根据有关规定，献血1000毫升以下时，本人3倍报销医疗用血；献血1000毫升以上时，本人可无限量用血；父母、子女和配偶可以报销献血等量的医疗用血费用。李建辉认为，国家对无偿献血者的政策是好的，不过现在的报销程序过于复杂。“献血者是带着无私的精神做了贡献的，但当他享受权利的时候却要遇到很多门槛。”

　　由于不同地区血库之间并未建立联网系统，信息无法共享，献血者在献血当地可以查到献血记录，但在异地用血就会遇到很多麻烦。李建辉告诉记者，有些献过血的朋友去报销医疗用血费用时，要在不同地方不同部门之间跑来跑去，不仅花了很多钱，还遭到很多冷遇。

　　在韩国、日本旅游的时候，李建辉还曾走进当地的血液中心参观。“他们的献血点，让人觉得特别温馨亲切，有一种回家的感觉。而且从头到尾都是一对一服务，真正让献血者感觉受到了尊敬和重视，这才是激励大家无偿献血的根本所在吧。”

　　一袋血的成本账

　　在一般人看来，血是无偿献的，怎么到患者输血的时候，却要付数百元？

　　11月1日至8日，记者走进山东济南泉城广场、山东省血液中心、千佛山医院，跟踪采访一袋血从采集到使用的全过程，剖析血液价格背后的采集、运输、储存、检测等成本，试图解答人们的疑惑。

　　血液中心：

　　国家给400毫升相关血液定价为420元，加60元过滤白细胞费、20元手工制备费，共500元

　　11月1日16时45分，山东济南泉城广场。山东省血液中心的献血车旁，“无偿献血，是爱，是勇气，是关怀，是奉献”的标语，吸引了行人的目光。

　　这时，一位献血者报名。护士崔翠翠热情地迎上去，递给对方一份《无偿献血体检征询登记表》。

　　“您好！表格上有提示，请写清楚不宜献血或应延期献血的情况。如果有其中任一事项，请在后面的方框内打钩。”崔翠翠说，如果没有不宜献血或延期献血事项，请继续填写个人基本情况。

　　献血者填好表格后，开始测量血压，进行心肺、肝脾查体，检测血型、血红蛋白、乙肝表面抗原、转氨酶。

　　“您的各项指标全部合格，可以献血。请您自愿选择献血量。”崔翠翠说。

　　“献400毫升。”

　　16时52分，崔翠翠拿出一次性采血袋，开始采集血液。其间，她密切观察献血者，一旦出现晕血等不良反应，将及时处理。

　　16时57分，采血完毕。其他工作人员为献血者打印了献血证、爱心卡，还发放了精美的纪念品。

　　“采血阶段有哪些费用？”记者问。

　　“一个采血袋40多元，纪念品、宣传品约30元。另外，3个固定采血屋、6部流动采血车的电费、停车费、房租每年需要几十万元。”山东省血液中心副主任朱永宝说，山东省规定，献血者本人5年内可免费享受献血量5倍用血，5年后可终身免费享受与献血量等量用血，直系亲属免费享受献血量等量用血。血液中心每年为献血者报销输血费60余万元，这笔钱不计入国家规定的血液成本费中。

　　2日上午9时，1日晚送至血液中心待检室的血液，转至成分分离室，进行成分分离、白细胞过滤、血浆病毒灭活。与此同时，检验科对血液标本开始进行检测。

　　记者穿上工作服和鞋套，随工作人员走进检验室，迎面看到6台检测仪器。

　　“这是加样系统和酶免系统。通过这些设备，可以检测血液样本中是否带有乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋体和艾滋病病毒。”朱永宝说，“另一个血液样本送进旁边的生化分析仪和血型仪，检测转氨酶和血型。”

　　检验科科长朱海峰介绍，样本检测时需要加入乙型肝炎表面抗原检测试剂、丙型肝炎抗体检测试剂、艾滋病抗体检测试剂等，还需使用一次性加样针等耗材。

　　经过初检、复检后，2份血液样本的信息被输入内部信息系统。待检室工作人员从成分分离室取回血液，核对信息，而后包装、贴签。凡是检测不合格的血液，交给专业公司进行废血处理；凡检测合格的血液，送入成品库用专用冰箱保存。

　　3日9时24分，这袋悬浮去白细胞红细胞血液检验合格，被贴上条形码，存入血液成品库。

　　“一袋400毫升的血液，医院需要支付多少钱？”记者问。

　　“国家发改委等部门给400毫升去白细胞红细胞血液的定价为420元，加60元过滤白细胞费，20元手工制备费，共500元。现在，血液中心还对血液标本进行了病毒核酸检测，但是没有向医院收取任何费用，费用完全由国家承担。”朱永宝说。

　　为有效地保证血液质量，血液中心还配备了其他许多精密设备。“购买设备的钱从哪里来？”

　　朱永宝说，车辆、设备、基础设施建设费均由血液中心申请，政府专项拨款。检测试剂、一次性采血袋、一次性加样针等耗材统一招标采购，费用由血液中心支付。而车辆、设备维护费、固定采血屋租赁费、水电费、宣传费、献血者纪念品等，均由血液中心的流动资金支付。

　　人工成本怎么算？朱永宝说，血液中心共有在编人员158人，还是1991年报批的编制。如今，单位采血量从1991年的9.5吨增加到现在的26.5吨，采血量相当于以前的3倍。此外，我们还开展了滤白、病毒灭活、科研、质量控制、全省血站系统的业务指导和人员培训等工作。动员献血的工作量加大，服务质量要求提高，人员编制却一直没有增加。人员经费主要由上级拨付。

　　山东省血液中心主任李信业说：“血液中心是收支两条线，目前仅能做到收支大体平衡。”

　　医院：

　　每400毫升血收取60元储血费；交叉配血实验费20元或60元，由患者自己选择

　　11月5日17时24分，送血车将这袋400毫升的血液送达千佛山医院输血科。医护人员将其登记入库储存。

　　8日上午，输血科接到住院部发来的处方和交叉配血单。一名73岁的胃癌患者严重贫血，连续输血4次之后，急需第五次输血。

　　11时5分，输血科交叉配血，实验结果合格。12时，住院部护士取回血液，由2人分别核对交叉配血实验结果、住院号、姓名、血型、血袋有无破裂、血液有无凝块。

　　10分钟后，这袋血液开始输入患者体内。14时40分，输血顺利结束。

　　医院护士刘丽霞在电脑上打开这名患者的交费明细单。记者在上面列表中看到当天的输血费用：静脉输血操作费4元，输血器1.87元，交叉配血时静脉采血费4元，一次性注射器0.44元，悬浮去白细胞红细胞血液400毫升580元。

　　对于580元的血液费，医院输血科负责人解释：“输血科从血液中心取血时，400毫升血液的价格为500元。在医院期间，血液使用专用冰箱储存，可保持4摄氏度恒温，因此每400毫升血收取60元储血费。病人在输血前的交叉配血实验，若使用凝聚胺法，实验费20元，若使用敏感度更高的微柱法，实验费是60元，由患者自己选择。另外，复检时用盐水法，本应收取10元钱，医院没有加收。” 

　　（据《人民日报》）