(一)哭闹
哭闹分生理性哭闹和病理性哭闹。
生理性哭闹的临床特点为哭声有力,时间短暂,间歇期面色如常。饥饿所致的常见吸吮、觅食、啃手等动作;睡眠时哭声低且较烦躁,双眼时睁时闭,给予哄拍后入睡;因刺痛、昆虫叮咬可引起嚎啕大哭,间歇时喜乐如常;要挟性哭闹,声音时高时低,双眼半睁半闭,窥测成人举动,对其不予理睬可自行止哭。
病理性哭闹的临床特点为哭声剧烈,呈持续性或反复性,不能用玩具逗引或饮水、进食等方法止哭。此时家长应注意小儿哭闹的声调,持续时间,伴随症状与体征。一般哭声低弱而呈呻吟状多为重病。如肠套叠患儿可出现阵发性、剧烈的哭闹;肠寄生虫患儿表现为反复、无定时哭闹;新生儿中枢神经系统感染或颅内出血时,常有音调高、哭声急的脑性尖叫;中耳炎的患者常因耳痛哭闹,不断摇头,不让触及患部;甲状腺功能低下患儿哭声低沉、粗哑等。
(二)呕吐
呕吐是由于食管、胃或肠呈逆蠕动,并伴有腹肌强力痉挛性收缩,迫使胃内容物从口、鼻腔涌出所致。
临床表现:与呕吐的性状(是否呈喷射状)、呕吐的量、呕吐物的内容、呕吐的时间、呕吐与饮食的关系、呕吐伴随的症状等有关。小儿时期呕吐在不同年龄阶段有不同表现。
(1)新生儿期:若吞入较多羊水,出生后即可发生呕吐,常无其他表现。人工喂养的新生儿易造成喂养不当所致的呕吐,应注意喂养的方法。出生后不排粪便且伴呕吐,可见胎粪粘稠阻塞肠道(灌肠后好转),也可为消化道畸形如胃扭转等。幽门肥大性狭窄常从新生儿晚期开始出现喷射性呕吐,呕吐物为乳汁或乳凝块,无胆汁。
(2)婴儿期:因喂养不当致呕吐最常见。小婴儿胃贲门松弛,若哺乳过多或吸入空气,常在吮乳后有少量乳汁反流入口腔自口角流出,这是溢乳,不是病态,随年龄增长或改进喂养的方法,可以纠正或治愈。肠套叠因剧烈腹痛常伴剧烈哭闹,面色苍白、频繁呕吐、便血、腹部可触及包块。
(3)儿童期:消化道疾病或消化道外疾病均可引起呕吐。不仅给患儿带来不适,还可引起水电解质紊乱,甚至可发生误吸而造成窒息。故家长应引起重视,及时就医。
(三)畏食
畏食是指较长时间的食欲减低或食欲不振。
(1)器质性疾病引起的畏食多见于各种急慢性感染、缺铁性贫血、肠寄生虫等。此外,新生儿期各种感染也常以拒食为前驱症状。
(2)精神因素是引起小儿畏食的常见原因,这种情况在被家长溺爱的独生子女中更为常见,有的家长强迫小儿进食,这样孩子会产生逆反心理,还可能形成条件反射性拒食。此外,当小儿情绪紧张、休息或睡眠不足、学习负担过重、追求体态苗条等均可产生畏食。
(3)喂养不当或不良的饮食习惯也是造成小儿畏食的常见原因。如婴幼儿添加辅食过晚或不当及偏食、挑食、零食(尤其是糖果、甜食)等均可造成畏食。
(4)很多药物可影响食欲,如某些抗生素、磺胺药、过量维生素A或维生素D等。
(四)发热
1、当患儿发热时家长怎么办?
当您的孩子发热时,家长朋友首先不要紧张,下面向您介绍一些发热的常识,想必会对您有些帮助。
当机体在致热源的作用下,或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围称发热。发热的分类:(腋下的温度)
低热为37.3~38℃,中度热为38.1~39℃ ,高热为39.1~41℃,超高热为41℃。
发热的原因:
1、正常情况下进食、哭闹、运动、衣被过厚、环境温度过高时可致体温升高;饥饿、少动、保暖不佳可致体温下降。
2、感染性疾病是发热的最常见的原因,可由病毒、细菌、支原体、寄生虫等引起。非感染性疾病可见于大量组织破坏,结缔组织病变态反应性疾病、体温调节失常(颅脑损伤)和中暑等。
测体温的方法:
应在患儿安静状态下,擦干腋下汗液,将汞端置于腋窝深处紧贴皮肤,测量10分钟。