银屑病又名牛皮癣，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，估计总患病率为0.123%，并发现男性患病率高于女性，城市患病率高于农村，北方患病率高于南方。在国外，有些地区自然人群中患病率可达3%。一般说来，银屑病在白种人群中较多，其次为黄种人，黑种人较少。在发病年龄方面，以青壮年为多，曾有人统计21～30岁占58.6%。
由于本病发病率高，易复发，病程较长，尤易侵犯青壮年为多，故对患者的身心健康和精神影响较大。因此，银屑病是当前皮肤科领域内重点研究的疾病之一。
病因及发病机理
银屑病病因及发病机理尚未完全明了，各家学说不一，其中主要有遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、精神因素及免疫等学说。
（一）遗传因素
临床实践证明，本病常有家族史，并有遗传倾向。不少人通过调查研究，发现家族患病率远较一般人群为高，据国内报道有家族史者为10%～23.8%，国外文献报道有家族史者占10%～80%，一般认为约30%。
（二）感染学说
1.病毒感染 有人主张本病是由病毒感染所引起。曾有观察到对同时有病毒感染的患者进行抗病毒治疗，银屑病也可能因之缓解。
2.细菌感染 文献报道有6%的病例有咽部感染史。有人报道在小儿银屑病中，有10%～20%的病例常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染的病史，而应用青霉素等抗生素治疗常有较好的疗效。
（三）代谢障碍
1.脂类代谢障碍
2.蛋白质代谢障碍
3.糖代谢障碍
4.维生素缺乏
5.硫及无机盐代谢障碍
6.酶的改变
7.环磷腺苷的缺乏
（四）内分泌机能障碍
(五)精神障碍
（六）免疫学说
（七）中医学对银屑病病因及发病机理的认识
祖国医学认为，本病外因为风寒湿热燥之毒，侵入肌腠，内因可由禀素血热，饮食不节；情志内伤，或风热外受，复兼湿热之症；或湿热内蕴，日久化毒之症；又有风寒湿邪，阻于经络，气滞血瘀之症，以及涂敷毒药，热毒之邪伤阴耗血诸症。其主要病理机制为血热毒盛、气血瘀阻，日久伤阴耗血、血虚风燥。
总之，关于银屑病的发病原因，多年来，国内外进行了大量的多方面的研究工作，但对真正的发病原因及发病机理，至今尚未完全阐明。
治疗
（一） 一般治疗
（二） 局部治疗
局部治疗是治疗中的主要一环。局部治疗可以直接作用于患部而不会或少有全身的毒副作用。对皮损局限或稀少者局部治疗即可。皮损广泛者宜将局部、全身和紫外线治疗相结合。
1.焦油 可以阻止DNA的合成，抑制异常细胞的有丝分列，可以使细胞DNA的合成降低，从而使增厚的表皮变薄，细胞增殖变慢。
2.蒽林 它可以调节细胞氧化还原能力，产生活性氧，从而影响细胞核的靶目标，干扰DNA的合成，抑制细胞增殖和炎症反应相关的细胞分列，适应于斑块型银屑病。
3.糖皮质激素 是银屑病治疗中常用的外用药物。
4.角质剥脱剂 包括水杨酸、尿素、乳酸。
5.氮芥 常用于治疗其他局部治疗无效或不适应内服药物治疗的银屑病皮损。
6.喜树碱 有软膏和酊剂，适应于慢性斑块型银屑病。
7.维生素A酸 维生素A的衍生物。
8.卡泊三醇软膏 为维生素D3的衍生物。
9.免疫调节剂 他可莫司。
10.其他。
（三）全身治疗
1.细胞毒类免疫抑制剂 甲氨蝶呤、羟基脲。
2.糖皮质激素。
3.维生素A酸。
4.免疫疗法。
5.其他疗法。
中医治疗 辨证论治
1.血热风燥型，相当于寻常银屑病急性期、进行期。此型患者皮疹发展迅速，皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮的薄膜，点状出血，有同型反应。伴心烦口渴、大便干、尿黄。舌质红，脉弦滑。治宜清热解毒、凉血活血。方用：生地黄15g、赤芍药15g、牡丹皮15g、紫草15g、槐花30g、白茅根30g、板蓝根30g、土茯苓30g、白花蛇草30g、金银花15g、北山豆根15g、草河车15g、甘草10g，水煎，分早晚两次温服。
2.血虚风燥型 相当于寻常银屑病静止期或缓解期。此型患者病情处于相对稳定阶段，病程长，皮损色淡，部分皮疹消退，鳞屑较多。伴口干、便干。舌质淡红，苔薄白，脉细缓。治宜养血活血、祛风润燥。方用：当归10g、生地黄15g、赤芍药10g、鸡血藤30g、火麻仁15g、丹参15g、玄参15g、连翘15g、大青叶15g、麦冬15g、红花10g、白花蛇草30g、白藓皮15g，日一付，水煎，分早晚两次温服。
3.瘀滞肌肤型 相当于银屑病静止期，病程较长，久治不愈者。皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退，舌质黯或有瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。治宜活血化瘀。方用：桃仁10g、红花15g、当归15g、丹参20g、三掕10g、莪术10g、鸡血藤30g、赤芍药15g、乌梢蛇10g、白花蛇草30g、土茯苓30g、白藓皮15g，日一付，水煎，分早晚两次温服。（刘子航）
