什么是重症肌无力？

　　重症肌无力是一种自身免疫性疾病。重症肌无力的发病与胸腺密切相关，胸腺切除术治疗重症肌无力效果良好。

　　重症肌无力有哪些典型临床症状？

　　临床表现主要为受累骨骼肌易于疲劳，呈波动性肌无力，具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特征。

　　最常见的症状为眼睑下垂和复视。晚期表现为咀嚼无力、讲话鼻音、言语不利等。

　　四肢通常表现为对称性肌无力，近端多于远端，上肢多于下肢。

　　重症肌无力的流行情况及危害性如何？

　　本病为常见病、难治病，发病率为5～8/10万，患病率约为50/10万。如果得不到及时的诊断和治疗，患者的劳动、生活能力受到严重影响，病情恶化可出现肌无力危象而死亡，大部分患者最终死于吞咽困难、呼吸衰竭等并发症，给家庭带来沉重的负担，给社会带来一定的危害。

　　重症肌无力是不治之症吗？

　　人们看到“重症”两个字，往往会认为病情严重，无药可医。重症肌无力确实属于难治性疾病。但随着医学科学的发展，重症肌无力有多种治疗方法，其中眼肌型肌无力可以口服抗胆碱酯酶药物治疗；延髓型和全身型肌无力可以采取胸腺切除术治疗，60%的患者可望治愈。难治型肌无力采取干细胞移植可望治愈。如今，重症肌无力可以说是神经-肌肉病中治疗效果最好的疾病。

　　重症肌无力的手术适应症是什么？

　　⑴全身性重症肌无力成年病人，不论其有无胸腺瘤，只要无其他禁忌症，均应进行胸腺切除术。

　　⑵青少年型重症肌无力病人临床症状较重，用抗胆碱酯酶药物治疗无效者，考虑施行胸腺切除术。

　　⑶病人年轻，肌无力症状持续时间短，丧失工作能力，而且用抗胆碱酯酶药物治疗后仍不能控制或缓解症状者，需要行胸腺切除术。

　　⑷重症肌无力合并胸腺瘤者，不论肌无力症状轻重，均应手术切除其胸腺及肿瘤。

　　⑸眼肌型重症肌无力病人经药物治疗无效，眼肌症状较重并影响其正常工作者，可进行胸腺切除术。

　　重症肌无力诊疗过程中常见误区：

　　⑴误区一：按照眼病治疗。重症肌无力常表现为眼睑下垂及复视，眼科医生及患者未明确诊断即进行药物或手术治疗，效果不佳且延误病情。

　　⑵误区二：内科长期治疗，不知道本病属于胸外科疾病，需要手术治疗。由于本病属于神经-肌肉病，患者大多去神经内科就诊。现研究表明，本病属于自身免疫性疾病，与胸腺关系密切，胸腺切除术治疗本病效果良好。

　　⑶误区三：本病属不治之症，放弃治疗。随着医学科学的发展，重症肌无力治疗效果良好，并非不治之症。

　　⑷误区四：病急乱投医。本病确实属于难治病，患者及家属往往听信广告及流言，东奔西走，耽误病情。加上国内专业研究及治疗本病的医疗单位仅寥寥数家，使得多数患者无处就诊。我们采用中西医结合治疗重症肌无力，小切口手术独具特色，效果良好。 

　　(张俊杰)