多年来的研究都认为肥胖不好，会大大增加心脑血管病（如心肌梗死、脑中风等）的发病率。以后明确肥胖的危害主要是腹内脂肪，皮下脂肪的危害性不是太大。所以我们体检除了查体质指数（BMI）以外，还要重视腰围或腰臀的比例大小，腰围大的人（俗称老板肚或啤酒肚）更易发生心血管病。我国男性腰围＜90厘米，女性＜85厘米才算正常。

　　为什么腰围大不好呢？据研究认为是因内脏脂肪太多，但腰围大不但代表了内脏脂肪多以外，还有非内脏脂肪，如腰部的皮下脂肪及大网膜等也增多。所以长久以来，大家都注意到有些大腹便便的人很早就发生2型糖尿病及心脏血管病，而有些老板肚的人却不是如此。腰围只是对内脏脂肪的大略估计。近年来随着仪器及技术的进步，例如磁共振扫描等，可以把腰部的皮下脂肪和内脏中的脂肪明确区分开来。最近的研究认为，肌肉和器官储存的脂肪太多才导致血中脂肪增多，是心脑血管病的罪魁祸首。

　　美国华盛顿大学的学者研究了两组腰围大于37英寸的肥胖男性各14例。第一组的血中甘油三酯高，第二组的甘油三酯正常。另外有体重及血甘油三酯都正常者10名作为第三组对照。研究者在瑞士及芬兰用特别的扫描技术来测定这些人中，肝脏、体腔内器官周围及皮下各有多少脂肪量。因以前认为器官周围的脂肪是内脏脂肪，是与心血管病有关的。

　　但研究结果发现第一组和第二组的内脏脂肪量是相同的，真正不同的是肝脏及肌肉中的脂肪含量。第一组血中甘油三酯升高者的肝内脂肪量几乎为第二组的一倍，各为13%及6.9%，而第三组正常人肝内脂肪只有2.9%。

　　研究者认为，肝内脂肪沉积导致肝脏发生某些变化而影响心血管，但器官周围的脂肪及皮下脂肪并不如此。此文将发表于今年9月的美国《动脉硬化、栓塞及血管生物学》杂志上。

　　我们虽然不一定有条件精确测定肝内脂肪定量，但可测腰围，要知道老板肚同时有血中甘油三酯高者危害更大，用超声波粗略测定有脂肪肝也是如此。当然，说到底还是不要肥胖最好，这就要有正常的生活方式，要限制饮食中的热卡不要过剩，饮食中的荤油等（饱和脂肪及反式脂肪）限在总热卡的7%以下，还要经常运动锻炼及体力活动。这就是保健和养生，远远比那些名贵的“延年益寿”药和保健品要好得多！

　　(张家庆)