据世界卫生组织估计，2020年全球将有3000万例新诊断的癌症患者，约75%~95%的晚期癌症病人与疼痛相伴，其中1/3为重度疼痛。但是在癌症的治疗过程中，很多病人认为疼痛是应该的，他们不把疼痛告诉医生；有的病人则认为止痛药等同于“鸦片”，吃了会上瘾。正因为受这些错误观念的影响，在很长一段时间里，我国癌痛控制情况与世卫组织在2000年提出的“让所有癌痛患者不疼痛”的目标相去甚远。事实上，耐药性和身体依赖是连续使用阿片类药物正常的药理学反应，不应把成瘾性、身体依赖和耐药性相互混淆。

　　世卫组织确立的三阶梯镇痛原则是被广泛接受的癌痛指南，该原则建议癌痛患者，以对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药（NSAID）作为止痛的起始治疗。如果这些治疗不充分，再逐步升级为“弱阿片类药物”和“强阿片类药物”。三阶梯止痛原则强调了按阶梯治疗、口服给药、按时给药、个体化给药、注意具体细节等五大特点。按照WHO三阶梯治疗原则和NCCN成人癌痛治疗指南，90%的癌痛可以通过口服药物得到良好的控制。

　　（徐夏婷）