腿痛蹊跷

　　在腰突

　　蹊跷“风湿疼痛”,病因扑朔迷离

　　还有一年老王就要退休了，可就是这“最后几班岗”麻烦不断。倒不是工作上遇到挑战，而是身体不断“发难”——游走不定的腿部疼痛严重影响日常工作。

　　说起腿痛，症状演变还颇为蹊跷——每天早晨起床时两条腿好好的，一过上午十点，一种难以名状的酸、麻、胀感就袭遍右腿。随着时间的推移，逐渐演变为疼痛。疼痛的位置也游走不定，一会儿位于膝盖，一会儿又跑到大腿根部……一直要持续到夜里上床后才逐渐缓解。

　　考虑到职业特点，老王自己以及家人都认为这是“风湿疼痛”。几个月来，各种治疗风湿关节疼痛的西药、中药、外用药、理疗法……老王都试遍了，疼痛依然每天“报到”，俨然挥之不去的梦魇。老王也曾努力寻找病因，腿部的X光片、CT、磁共振做遍，结果“一切正常”。在他陷入一片迷惘的时候，一位有经验的医生在他髋关节X光片的边缘地带发现了端倪——腰椎存在严重病变。

　　腰突压迫神经，症状却在腿部

　　一般情况下拍摄髋关节X光片会“带到”少部分腰椎，然而就是这“附赠”部分让元凶暴露。按理说，腰突应该引发腰痛才是，为什么腿痛会“李代桃僵”呢？这就要从人体神经系统的解剖结构谈起了。

　　脊椎是人体的“通信干线”，中枢神经在椎管中穿行，分出的一根根神经穿过椎间孔与躯干、四肢相联系，收集相关部位的感觉信号，同时向它们发送大脑的指令。直立行走难免会对脊椎造成冲击，因此人体进化出了椎间盘这一特殊的结缔组织，有了它，就能在一定程度上吸收冲击力。但是，扮演“脊椎保护者”角色的椎间盘也会受到伤害，当其发生肿胀、移位时，就会对周边的神经造成压迫，从而导致相应神经支配的区域出现酸、麻、胀、痛等不适。所以，腰突症患者多有腿部疼痛，部分严重者甚至还有下肢局部区域发冷、肌肉瘫痪、间歇性跛行甚至脊椎侧弯等症状。

　　微创“开窗”手术,彻底剿灭病根

　　腰突症属“部分自限性”疾病，约95%的患者通过休息、牵引，以及各种不同的保守疗法而得到缓解。而5%症状较重、椎间盘膨出甚至脱出的患者，治本的手术治疗就是必须的。光学技术、影像学技术、机械制造技术的发展，促进了脊柱外科微创技术的发展。

　　与以往在腰部开一个大切口，将部分椎板取出的传统手术完全不同，微创脊柱外科手术只需在局部开几个“小窗口”，医生借助椎间孔镜或手术导航设备就能对手术区域一览无余。在微创状态下操作，对机体的损伤大大减轻，而且椎间孔镜和手术导航设备能够对手术部位进行放大，这样医生的操作就更为精细，意外损伤发生的概率就大大降低。对手术心存疑虑的患者，这无疑是一颗定心丸。（贺石生）