感冒季，病毒性心肌炎高发

　　作为职场新人，23岁的小张没有理由不搏命工作。前段时间感冒了，他也“轻伤不下火线”，照常和同事一起加班、熬夜赶方案。和以往不同的是，这次的感冒迟迟不见好。前两天，小张突然觉得胸闷、气短，很不舒服，同事看他脸色很不好看，建议他去医院看看。到医院后，医生一问病史，再做检查，竟然是病毒性心肌炎，需要住院治疗。对此，小张感到困惑：小小的一个感冒，为什么别人挺一下就过来了，年轻力壮的自己偏偏就发展成心肌炎？一开始的那些不舒服究竟是感冒还是心肌炎？ 

　　在心肌炎中，病毒性心肌炎占60%~70%以上，而病毒性感冒与病毒性心肌炎的关系可以说是密不可分。引起感冒的许多病毒，如流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、Echo病毒等同样会引起心肌炎。这些病毒本身会攻击人体的上呼吸道，也同样会攻击心肌细胞。而且人体免疫的代谢物——细胞因子对我们的心肌细胞也有损害。一般在感冒高发季节，心肌炎的发病率也会明显上升。

　　感冒后出现胸闷心悸快就医

　　如何区分感冒和心肌炎是很多读者关心的问题。病毒性心肌炎早期症状不明显，部分患者在发病前1~3周有呼吸道或肠道感染症状，如发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等，继而出现心脏受累表现，如心悸、气短、胸闷、心前区隐痛等，重症者可有呼吸急促、烦躁不安甚至晕厥等表现。所以说心肌炎早期很难与感冒区分开，一般建议感冒时间长，且出现胸闷、气短、心悸等症状时，就要及时就医。 

　　通过检查心电图、心脏B超以及心肌损害标志物（如肌钙蛋白、肌酸激酶等），可了解患者是否得了心肌炎。有条件者可做病毒分离或抗体测定。如果有感冒前驱症状，又出现心律失常、心肌损害标志物异常，则可以确诊是心肌炎。

　　20岁左右的年轻人更易中招

　　在很多人的印象中，老人和儿童免疫力差，患感冒后更易发展为心肌炎。其实恰恰相反，20岁左右的年轻人较老人更易中招。腺病毒、柯萨奇病毒、Echo病毒等引起心肌炎的致病机理，除了上文所说的病毒和病毒的代谢物会对心肌细胞造成损害外，这些病毒进入体内后还会激发人体的免疫系统进行回应。这种免疫保护是把“双刃剑”，它在杀灭病毒的同时，也会因为免疫变态反应及其免疫产物误伤了正常的人体细胞和组织，如果误伤的是心肌细胞，就易引发心肌炎。年轻人免疫力强，这种免疫反应会更猛烈，感冒后出现心肌炎的概率反而会更大。 

　　如何预防心肌炎？研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。此外，营养不良也是诱因。感冒后要立即休息，可吃一些抗病毒的中成药，如板蓝根，多吃高蛋白、维生素丰富的食物，提高身体的免疫力。 

　　发生病毒性心肌炎后，应该卧床休息，活动和劳累可使病情加重，引起严重并发症。 

　　●急性期应该卧床休息3~4周，等心脏恢复正常，始能下床轻微活动。 

　　●恢复期应继续限制活动，待病情稳定再逐步增加活动量。 

　　●病情较重，心脏增大者，需卧床休息半年以上。有心功能不全者，应绝对卧床休息，以减轻心脏负担，使心衰获得控制，心脏情况好转后，始能轻度活动。

　　此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。心肌炎反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病，危害终身。(陈辉)