“糖妈妈”

　　产后不能掉以轻心

　　为人母是一件既幸福又快乐的事情，但对于怀孕期间血糖“飙升”的“糖妈妈”们来说，产后是否就恢复正常了？母乳喂养与身体恢复所需的摄入会否让血糖再次“失控”？是为孩子健康付出，还是为自己的健康着想？内分泌内科副主任医师杨川副教授认为，“糖妈妈”们完全可以正常哺乳。

　　“糖妈妈”产后可能转为糖尿病

　　妊娠糖尿病是否产后就恢复了？“妊娠合并糖尿病的‘结局’是比较复杂的。”杨川说，“实际上妊娠期间发现血糖升高的很多孕妇在产后血糖都有可能到正常水平。”对于这部分产后血糖正常，或趋于正常的母亲，产后恢复与一般的孕妇没有多大区别。可以正常进行哺乳，但饮食还是需要进行一定的控制，主要是在保证母婴营养的前提下不要进食过多甜食。但也有一部分妊娠合并糖尿病的孕妇在产后成为真正的2型糖尿病患者，这部分人群也是可以进行正常哺乳的，但要应用胰岛素进行血糖的控制。

　　杨川认为，如果哺乳期太过严格的饮食控制，对女性身体恢复及正常哺乳是有影响的。因此，在一般饮食控制的情况下，通过胰岛素治疗可以将血糖控制在安全范围。同时，怀孕及哺乳期注射胰岛素并不意味着永远就需要注射胰岛素。等到哺乳期结束后，再根据患者的实际的糖尿病分型情况，选择应用口服降糖药或进行胰岛素治疗。

　　提高关注，产后还需监控血糖 

　　由于妊娠合并糖尿病患者并不意味着结束妊娠后一定会恢复正常，因此产后还是需要进行自我血糖监测，如果在正常饮食的情况下，一段时间内监测结果皆在正常范围内（血糖空腹在5.6mmoll以下，餐后2小时血糖在7.8mmoll以下）才可逐渐减少监测次数。“餐后2小时血糖在7.8mmoll至11.1mmoll之间属于糖耐量异常”杨川说，但无论是正常水平，糖耐量异常还是糖尿病这3种情况，都要注意自身血糖的变化，因为在妊娠期间有血糖升高，说明自身糖代谢过程存在过异常的情况，需要重视。除了注意饮食之外，还应6个月到12个月左右定期去医院抽血复查血糖，以进行体内糖代谢的监控。

　　别为控制血糖而放弃哺乳 

　　“正常进行母乳喂养，甚至在使用胰岛素来控制血糖情况下也可以进行哺乳，这是医生的建议。但放弃母乳喂养而通过严格饮食控制来控制血糖，也是一种选择。”杨川表示这得看母亲的选择。专家建议哺乳期的母亲应该在充分保证营养摄入的前提下控制血糖。哺乳期也有长短之分，大部分女性在结束生育假期之后，哺乳机会就会减少，在6个月左右的时间里，血糖并非剧烈波动的情况下，对身体的影响比我们想象中要小很多。

　　“血糖稍微偏高一些所造成的损伤，与不进行母乳喂养带来的对孩子的影响，以及严格控制饮食对产后女性身体恢复所带来的危害，三者相比短时间的血糖轻度升高的害处是最少的。希望产后血糖偏高的这一部分女性争取进行母乳喂养，同时可以通过注射胰岛素来控制血糖，停止哺乳后根据女性实际的情况进行糖尿病治疗的选择。”杨川强调，为了减少药物对孩子的影响，除了适当的饮食控制及胰岛素治疗外，尽量不使用其他的药物来控制血糖。

　　(谢哲)